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益气活血、通腑降浊法治疗高脂血症128例

笔者自2002年2月~2005年10月采用益气活血、通腑降浊法治疗高脂血症128例,收效满意,现小结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组128例均为门诊病人,男68例,女60例,年龄最大80岁,最小32岁,其中32~40岁8例,41~50岁52例,51以上68例。其中合并高血压者47例,合并冠心病者23例。

1.2 诊断要点 高脂血症诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准:血清胆固醇(TC)≥6.0mmol/L,或甘油三酯(TG)≥1.54mmol/L或高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)男性≤1.04mmol/L,女性≤1.17mmol/L者即可确诊。并排除糖尿病、肝病、肾病及甲状腺功能减退症等继发性高脂血症患者。

2 治疗方法

益气活血、通腑降浊法的方药组成基本方为炙黄芪40g,太子参30g,焦山楂10g,丹参20g,田七10g,大黄10g,泽泻10g,水蛭10g等组成。虚证偏重则加淮山10g,女贞子10g,实证偏重则加陈皮10g,枳实10g。服药期间,停服其他降脂药物。每日1剂,连服4周为1个疗程,兼高血压者适当配合降压药治疗,兼冠心病者晚上睡前服肠溶阿司匹林100mg。

3 结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中高脂血症疗效标准拟定。显效:治疗后TC下降≥20%,或TG下降≥40%,或HDL-C上升≥0.26mmol/L;有效:TC下降10%~19%,TG下降20%~39%,或HDL-C上升≥0.1mmol/L;无效:未达到有效标准。治疗前后血脂变化情况见表1。

3.2 治疗结果 本组128例中,显效73例(56.5%),有效45例(35.48%),无效10例(8.06%)。 表1 治疗前后血脂变化情况注:与治疗前比较,※P<0.05,※※P<0.01

4 讨论

高脂血症是血脂代谢异常的疾患。中医学认为本病多由于嗜食膏粱厚味、脾失运化致使痰浊内生。而脂质代谢紊乱多见于中老年人,尤以老年人多见,老年人多气虚。气虚推血无力致血瘀,加上痰浊壅塞脉道,血运更加不畅而致病,导致气虚为本,痰浊瘀阻为标的病理机制。治疗当以益气活血,通腑降浊。其中黄芪、太子参补气健脾胃,丹参、田七活血化瘀,焦山楂消食导滞,水蛭活血通脉,大黄通腑排浊,泽泻降浊。本法意在补肾抗衰老,提高机体的代谢能力,活血化瘀清除体内过多的脂质,通腑降浊,降低血液粘稠度,改善血循环,从而达到降脂的目的。