中医对红细胞膜先天异常所致溶血症湿热内蕴型是如何辨证施治的? 中医对红细胞膜先天异常所致溶血症湿热内蕴型具体辨证施治如下: 症状:面色萎黄,身目俱黄,小便色黄,疲乏无力,腹部胀满,或有腹内结块,纳呆食少,大便干或溏,苔黄腻,脉濡数。 病机:由于禀赋不足,脾胃虚弱,运化失常;或由于饮食不节,损伤脾胃,湿浊内生;或由于正气虚损感受湿邪。蕴湿日久,湿从热化,湿热交蒸于肝胆,不能外泄而致肝失疏泄,胆汁外溢,浸淫肌肤,下流膀胱,可见身目俱黄,小便色黄;脾胃运化失职,不能纳谷消食,则纳呆食少;若热重于湿,阳明腑实,腑气不通,则腹部胀满,大便秘结;若湿重于热,则大便溏薄;脾胃虚弱,气血生化不足,则面色萎黄,疲乏无力;脾胃虚弱,聚湿生痰,阻滞气机,而致气滞血瘀,痰瘀相结,日久成积而见腹块。苔黄腻,脉濡数,乃湿热之象。 治法:清利湿热。 方药:方用茵陈四苓散加减。药用茵陈18克、栀子12克、茯苓12克、猪苓15克、白术15克、当归15克、黄芪30克、甘草3克。 加减:便溏、腹胀等脾虚证明显时,去当归,加山药、吴萸肉;热重于湿,有发热、大便秘结者,加大黄、黄芩;肝脾肿大者,加莪术、三棱、土茯苓等。