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容易“上火”为哪般

我们在中医门诊中或在从事养生保健咨询活动时,常常会遇到这样的问题:我这几天,老上火,该怎么办?我火大,人闷气,就是没有药可治!我容易上火,一不小心就东病西痛的,有没有办法?前段时间我身子不舒服,医生说是上火了,于是吃了帖清火剂,很快就好了,可是这次就不灵光。说到“上火”,还真的不能一下子解释清楚呢。

“上火”是民间的说法,大体应该与中医有关,但翻遍中医药辞典,就是找不到“上火”这一条目,后扩展到《辞海》、《辞源》,也未发现这个词条。自从“SARS”(传染性非典型肺炎)爆发以;来,人们对中医热病学尤为重视,清热解毒的中成药和清火降火的保健品多起来了,“喝了不上火…的凉茶广告开始飞舞,“上火”。成了流行词。对此,如何正确认识“上火”,引导人们更好地防治“上火”,对增强体质,抵抗疫病,提高健康水平具有现实意义。

“上火”现象种种

那么,老百姓对“上火”是怎样理解的呢?笔者收集到的有以下几种:心里烦,睡不着,是上火;脾气大,易发火(怒),是上火;嘴巴干,咽喉痛,是上火;口腔溃疡,舌尖糜烂,是上火;口苦,口臭,牙龈肿痛,是上火;咽燥,喉痒,是上火;心窝里有烧灼感,是上火;脸上长出痘痘,身上长出疖子,是上火;脸上发红,有一阵阵烘热感,是上火;大便干结不通,是上火;喝白酒后全身躁热,是上火。从中医理论的视角看,民间对“上火”的理解是凭火热症状的直觉,虽说是表象,但也符合情理,如心火亢、肝火旺是情志过极之火,口腔、咽喉、头面的不适符合火性炎上的特点。对于“上火”的治疗,人们的认识较为一致.那就是选用清热泻火解毒中药,如口服金银花、板蓝根、大黄、番泻叶、苦丁茶、牛黄解毒片、一清胶囊等等,或使用抗菌消炎西药,问题在于采用这种清火的方法常常无效,来医院就诊的病人就属于这类人群。其实,中医学对火及其致病机理的认识具有一整套的学说乙由于人们对“上火”的理解停留在表面的直觉上,治疗手段也就相对单一,取效就不理想了。

火属温热之邪

在中医基础理论中,火是五行之一,代表着五种基本物质的一种,与其他木、土、金、水四种物质共同运行不息,演绎着各种复杂的自然现象。“火曰炎上”,火具有温热、向。上升腾的抽象特点,可以类比成五脏中的心、五宫中的舌、五志中的喜、五色中的赤、五味中的苦等,如中医经典《黄帝内经》中说:“南方生热,热生火,火生苦,苦生心……”在病因学说中,火为外感六淫之一,常与热、温并称,均为阳盛所生,只是程度上有所差异,火为热之极,温为热之渐。在病机学说中,火则是从内而生,成为体内的一种病理产物,导致人体组织器官的各种病理变化。内生之火,又称“内火”或“内热”,由于阳盛有余,或阴虚阳亢,或由于气血郁滞,或由于病邪的郁结,产生火热内扰,人体阴阳失于平衡,脏腑功能发生紊乱,使某些功能处于相对亢奋的病理状态。

“上”的是内火还是外火

认识“上火”,首先要区分“上”的是内火还是外火。外火就是六淫外邪中的火热之邪,如在长夏(高温季节)从外界感染了因太阳光烤晒的暑气,引起身体的“发热”等症状,一般来说,从外界感染的“上火”比较容易治疗。治疗较为困难的是从内而生的“上火”,其发病机理复杂,症状杂乱,证型较多。如症见咽喉干燥、口腔溃疡所谓的上火,除外感热邪可引发外,更多的是“内火”所致,而且有多种不同的性质,一是肺阴不足,阴虚火旺;二是肝气郁结,肝火上扰;三是肾阴亏虚,相火偏亢;四是劳倦损耗元气,壮火食气,气虚而生热;五是肾中元阳不足,心肾不交,心火上炎。以上诸证,病根不同,治疗也各异,依次宜取养肺阴、退虚热法,理肝气、泻肝火法,滋肾阴、清相火法,补中益气、甘温除热法,以及交通心肾、引火归源法。

内火中还有虚火实火之分

其次要辨别内火中的实火和虚火。内火大致可分为虚、实两类。实火多源于阳气有余,或邪郁化火等,其病势较急,病程较短,临床多见高热、面赤、口渴喜冷、小便黄赤、大便秘结,或口舌糜烂生疮,舌苔黄燥,脉洪数等。虚火多源于精亏血少,阴虚阳亢,虚火上炎,其病势较缓,病程较长,临床多见五心烦热,或午后潮热、盗汗、失眠、口干咽燥、眩晕,舌红少苔,脉弦细等。情志过极化火,可为实火,如肝气郁,肝火亢;亦可为虚火,如心阴虚,心火旺。至于治疗,原则是实火宜泻,虚火宜补。

值得一提的是,辨别内火中的实火与虚火不能简单化,在临床上具体到某一个人,实际情况更为复杂,比如有的人也许饮食不消化,造成积滞,郁而化火,但是他的身体素来虚弱,这就是虚实夹杂的一种情况;反过来,有的人也许几天未休息好,过度疲劳,阴虚火旺,但是他的身体素来强壮,这也是虚实夹杂。这时治疗也要补泻兼施了;可见,对于“上火”,切不可不管内火外火、虚火实火,统统投以清泻降火之剂。

老“上火”怎么办

对于养生者来说,学一点中医知识,对照自己的体质情况,摸索一些保养规律,遇上“上火”之类的小毛小病,自己稍加调摄,也未尝不可。但笔者还是建议,你若是“上火”了,或怀疑自己患了“上火”病,最好求教中医师,这样来得有效可靠。

容易“上火”的人,可以对照一下自己的体质。一般来说,阳盛体质的人容易上实火,此类人往往形体壮实,面红,声高气粗,喜凉怕热,喜冷饮,小便热赤,大便熏臭等,应对措施是忌食辛辣燥烈之味,喝菊花茶,服用丹栀逍遥散等。阴虚体质的人容易上虚火,此类人往往形体消瘦,口咽津少,心烦,手足心热,寐少,便干,舌红少苔等,应对措施是多吃清淡食物,喝枸杞子麦冬茶,服用六味地黄丸等。

中医应对“上火”,要辨别清楚是外火还是内火,内火中又要区分是实火还是虚火,当然内火中还有实火与虚火混合的较为复杂的情况。弄清了火的性质,再结合人体气血阴阳、五脏六腑、经络百节的病理变化,综合判断出“上火”的证型,根据证型确立治法,再依据治法来选择相应的方剂和药物,这个过程就体现了中医临床辨证施治的治疗特色。前些日子笔者遇到老同学张某,近二年来,他反复口腔溃疡,有时一处溃疡,有时数点糜烂,疼痛不已,苦恼不堪,清火降火药已吃了不少。医生说维生素缺乏,又服用维生素;网上介绍这病的病根是免疫力下降,又买来许多保健品。我仔细看看老同学,毕竟人到中年,已失去了往日朝气勃勃的神态。经过认真诊察,老同学的口腔溃疡确实与“上火”有关,火的性质是内火,且还是内火中的虚火,证属肾阴亏虚,相火偏亢。建议服用知柏地黄丸,每次8粒,每日3次。连服2个月后,口腔溃疡的次数明显减少。当然还要注意起居养生,做到心态平和,作息规律,身体不要过于疲劳。