药材名称：消石
名称出处：《本经》
概况异名：苦消(《药性本草》)，焰消(《土宿本草》)，地霜(《蜀本草》)，火消(《纲目》)，土消(《药材学》)。
基源：消石为硝酸盐类矿物硝石族硝石，经加工精制而成的结晶体。
历史：消石最早记载于《本经》，列为上品。马志释其名谓：“以其消化诸石，故名消石。初煎炼时有细芒，而状若朴硝，故有芒硝之号。不与朴消及《别录》芒硝同类。”陶弘景谓：“色与朴消大同小异……烧之紫青烟起，云是真消石也。”表明与朴消分开，紫色火烟即钾盐反应，与现今矿物硝石一致。
形态：硝石属于斜方晶系。通常为皮壳状、针状及毛发状集合体。无色、白色或浅灰色；条痕白色。微透明。玻璃光泽或绢丝光泽。性脆。断面呈贝壳状或参差状。硬度2。密度2．1～2．2g／cm3。易溶于水。
产状：硝石的形成是在没有植物的干旱地区，通过含氮有机物的氧化作用与土壤中的碱质(钾)化合而成。多产于污秽之地，常覆于地表面或岩石表部。在石灰岩、盐沼地带及沙漠区域亦多见。
产地 主产山东、江苏、湖南、湖北、四川、贵州等地。
生药采集：天然硝石，采挖或刮取后，除去杂质、泥沙。
鉴别
性状：消石呈六棱长柱状或板柱状。一般长2～6cm，径0．2～0．6cm。白色或近无色。略透明至透明。玻璃光泽。质脆易折断，断面平滑或参差不齐。气无，味较咸、凉，具刺舌感。
理化：①取消石少许，溶于适量水中，呈澄明溶液，取该溶液置试管中，加等量的硫酸，混合，冷后，沿管壁加硫酸亚铁试液，使成两液层，接界面显棕色；消石溶液加硫酸与铜屑，加热，即发生红棕色的蒸气。消石溶液加热灼炽除去可能杂有的铵盐，放冷后，加水溶解，再加0．1%四苯硼钠溶液与醋酸，即生成白色沉淀。 ②取铂丝，用盐酸湿润后，蘸取消石粉，在无色火焰中燃，火焰即显紫色。
加工炮制：①古代法《开宝本草》：“此即地霜也。所在山泽，冬月地上有霜，扫取以水淋汁，后乃煎炼而成，状如钗脚，好者长五分以来(上)。”《纲目》：“消石，诸卤地皆产之……。秋冬间遍地生白，扫取煎炼而成。货者苟且，多不洁净，须再以水煎化，倾盆中，一夜结成。结在上者，或有锋芒如芒硝，或有圭棱如马牙硝。” ②近代法：1)取含硝的土或块，置桶或其它容器内，加水浸泡搅匀，反复过滤，除去泥土杂物，取滤液澄清，取上清液置蒸发锅内，加热蒸去水分，取出冷却，即析出硝石结晶。2)有的将过滤后的硝水与10%的莱菔同煮，过滤，浓缩后，静置，待其结晶而成。
化学性质主要含硝酸钾(或含少量硝酸钠)。
参考文献中药通报 1987；12(2)：3。
药理消石为一种盐类利尿药，在血液中由于钾钠离子的渗透作用，能与组织内的水分结合，发生所谓“水血状态”，致肾脏携带大量水分通过肾小球，并不为肾小管吸收，故呈利尿作用。
参考文献中国矿物药图鉴．上海科学技术文献出版社，1990：42。
药性性味：苦、咸，温。有毒。 ①《本经》：“苦，寒。” ②《吴普本草》：“扁鹊：甘。” ③《别录》：“辛，大寒。” ④《药性论》：“咸。有小毒。” ⑤《纲目》：“辛、苦、微咸而大温。有小毒。” ⑥《本草从新》：“辛、苦、微咸，大热。毒烈。”
归经：①《雷公炮制药性解》：“入心、脾二经。” ②《本草撮要》：“入手太阴经。”
功效：破坚散积，利尿泻下，解毒消肿。
主治：痧胀，心腹疼痛，吐泻，黄疸，淋病，便秘，目赤，喉痹，疔毒，痈肿。 ①《本经》：“主五脏积热，胃胀闭，涤去蓄积饮食，推陈致新，除邪气。” ②《雷公炮炙论》：“头痛者，以消石作末，纳鼻中。” ③《别录》：“疗暴伤寒，腹中大热，止烦满消渴，利小便及瘘蚀疮。” ④《药性论》：“主项下瘰疬，泻得根出，破血，破积，散坚结，治腹胀。” ⑤《日华子本草》：“含咽治喉闭。” ⑥《本草蒙筌》：“润燥软坚，泻实。” ⑦《纲目》：“治伏暑伤冷，霍乱吐利，五种淋疾，女劳黑疸，心肠绞痛，赤眼，头痛，牙痛。” ⑧《医学衷中参西录》：“与皂矾同用，善治内伤黄疸，消胆中结石，膀胱中结石及钩虫病。”
用法用量：内服：入丸、散，1．5～3g。 外用：研末点目，吹喉或化水罨敷。
使用注意：体弱及孕妇均忌服。 ①《本草经集注》：“萤火为之使。恶苦参、苦菜。畏女菀、粥。” ②《药性论》：“恶曾青。” ③《蜀本草》：“大黄为使。” ④《日华子本草》：“畏杏仁、竹叶。” ⑤《纲目》：“得陈皮性疏爽。”
临床应用配伍应用：①配硫黄、明矾，治赤白痢，肠风脏毒。 ②配矾石，治女劳黑疸。 ③配雄黄，治心腹痛。 ④配硼砂、僵蚕、龙脑，治风热喉痹。 ⑤配皂矾，治内伤黄疸。
方选和验方： ①消石矾石散(《金匮要略》)治黄家日晡所发热而反恶寒，此为女劳得之，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，非水也，腹满者难治：消石、矾石(烧)等份。2味为散。以大麦粥汁和服9g，日3服。病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是其候也。 ②透格散(《灵苑方》)治劳淋、血淋、热淋、气淋、石淋及小便不通至甚者：消石30g，生研为细末，每服6g。诸淋各依汤使如后，劳淋，葵子末煎汤下，通后须服补虚丸散；血淋、热淋，并用冷水调下；气淋，木通煎汤下；石淋，将药末先入铫内，隔纸，炒至纸焦为度，再研，用温水调下；小便不通，小麦汤下。 ③《千金翼方》：“治坠堕血瘀，心下坚，久咳上气，胸痛羸瘦不能食，少腹冷痛，足胫冷，身重目眩，百节疼痛，及妇女癥瘕等症：消石444g，川椒36g，大黄370g，茯苓222g，柴胡296g，川芎185g，水蛭100枚，虻虫92g，蛴螬30枚。研末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服5丸，空腹开水下。日3次。” ④《外台秘要》：“引深师治上气咳逆，口干，手足寒，心烦满，积聚下利，呕逆；若坠伤瘀血上气，胸胁胀满，少气肠鸣；饱食伤中里急，妇人乳饮滞下，大小便利，肢节皆痛：消石、杏仁各30g，大黄、干姜、前胡各500g。研末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服3丸，开水下。日2次。” ⑤《千金翼方》：“治金疮烦闷，大小便不通：消石、寒水石、瓜蒌、泽泻、白蔹、芍药各37g。研为散，每服6g，开水调下。日3次夜1次。” ⑥甘露丸(《普济方》)治赤白痢，肠风脏毒，酒积下血便血：硝石30g，舶上硫黄30g，白明矾15g，滑石15g，飞面120g，为末极细，滴水和丸，如梧桐子大。每服30丸或50丸，用新汲水送下。 ⑦火龙丹(《集玄方》)治诸心腹痛及腰腹诸痛：焰消、雄黄各3g。研细末。每点少许入眦内。 ⑧玉钥匙(《三因方》)治风热喉痹及缠喉风：焰消45g，硼砂15g，脑子0．4g，白僵蚕0．3g，上为末，研匀。以竹管吹1．5g入喉中。 ⑨开道散(《抗癌中草药制剂》)治食道癌：硝石30g，硼砂60g，礞石15g，沉香6g，冰片9g，共为极细末，每取1g，放口中含咽，每隔30分钟至1小时1次，待粘液吐尽，可改为3小时1次，连服2天；食管癌全梗阻患者，能改善症状。 ⑩化癌散(《抗癌中草药制剂》)治皮肤鳞状上皮癌：硝石500g，皂矾30g，黄丹60g，雄黄9g，朱砂3g。炮制后共研细末，每2g加冰片1g，研匀，外敷患处。 ⑾硝石散(新中医 1985；(2)) 治泌尿系结石：火硝6g，滑石18g，将火硝在铁勺内隔纸(不让药接触铁器)文火炒黄，再与滑石同置砂锅内，加水1大碗，煎沸10分钟，倒出药汁服用，每日1剂，日服2次，连续服至尿结石排下为止。
单方应用：①《近效方》：“治眼赤痛，眼漠漠：消石研末，于眼四角各点1粟许，须臾，热泪出，便睡，睡觉，以浆水洗。” ②《近效方》：“治恶寒啬啬，似欲发背，或已生疮肿隐疹：硝石90g。以暖水400ml和令消，待冷。取故青布叠三重，可似欲赤处方圆，湿布
根，热即换之，频易瘥。” ③《婴孩宝书》：“治重舌：竹沥浸焰硝点之。” ④中华人民共和国卫生部《中医临床经验资料汇编》：“治慢性肝炎、肝硬化：消石、矾石等量，研粉、装胶囊，内服。成人每次0．9g，每日3次。”
①朱震亨《本草衍义补遗》：“消，善消化驱逐，而《经》言无毒，化七十二种石，不毒而化之乎。以之治病，以致其用，病退则已。” ②李时珍《纲目》：“朴消属水，味感气寒。其性下走，不能上升，阴中之阴也，故惟荡涤肠胃积滞，折治三焦邪火。消石属火，味辛带苦微咸，而气大温。其性上升，水中之火也，故能破积散坚，治诸热病，升散三焦火郁，调和脏腑虚寒。与硫黄同用则配类二气，均调阴阳，有升降水火之功，治冷热缓急之病。煅制礞石，则除积滞痰饮。盖硫黄之性暖而利，其性下行，消石之性暖而散，其性上行，礞石之性寒而下，消石之性暖而上。一升一降，一阴一阳，此制方之妙也。《雷公炮炙论·序》云，脑痛欲死，鼻投消末。是亦取其上升辛散，乃从治之义。《本经》言其寒，《别录》言其大寒，正与龙脑性寒之误相似。凡辛苦物未有大寒者。况此物得火则焰生，与樟脑、火酒之性同，安有性寒大寒之理哉。” ③刘若金《本草述》：“消石之用，时珍谓其从火主升而散。若然，是主气分之邪热，不同于朴消入血也。其云升而散者，水中之火，自上升以为散也。审此义，则知消石之宜于何等证矣。据方书，中暑于来复丹中用之，治伏暑泄泻如水者。又二气丹同硫黄治中脘痞结，或呕或滞者。又同硫入大黄龙丸，治身热头疼，状如脾寒，或烦渴呕吐，昏闷不食者。合三证参之，如二气丹所治，诚有升降水火之功，合于时珍所云，第尤切于伏暑伤冷，致二气交错以为病者，以暑之中，先于心包络，唯兹二味，一降阳而归之，一升阳而散之，乃为最切也。至于来复丹，因上盛下虚，里寒外热，则加元精石，以至阴和至阳，更入活血行气之味，俾上下之虚实合宜，寒热尽散，是法当参也。又如大黄龙丸之治身热头痛诸证，则加雄黄、白矾、滑石以除热清气，是又可参也。要皆以二味为主柄矣，此硫、消二味之等分者也。更头痛证之玉真丸，治肾水不足，气逆上行，苦头痛甚者，乃硫则倍于消。以下归补肾气为主，而上逆之阳，第以消石升散之。更入石膏以降火，半夏以散结，此义尤当参也。此硫、消二味之不等分者也。又消不同硫而同他味，如女劳黑疸，用矾石寒水之气以归阴，而即以燥湿同消石升水中之火以达阳，而并以化湿，此治湿热者之一则也。如喉痹症用消为主，佐硼砂以除痰热，僵蚕去风，而更合龙脑之开壅结，此治风热者之一端也。即数证而推类以尽其变，庶于消石可以悉其功，不致误投而罔济矣。”
