颌面部缺损修复如何固位

我们通常做活动修复体是卡环固位，全口义齿主要是依靠大气压力、粘着力。在颌面部缺损修复时我们尽量对卡环固位加以利用。　　（1）卡环固位：①卡环的数目：颌骨缺损后所能利用的基牙不多，而且往往集中于一侧，所以卡环固位力更需要分散，不可过分集中。②卡环的位置：在靠近缺损区的基牙上尽量设计卡环，中切牙或侧切牙也要做。③卡环的类型：应以铸造卡环为最佳，因具有粗壮的卡环体部，能取得较好的卡抱作用以防止摆动。前牙采用不锈钢丝卡环，弹性好、美观，使用钛合金锻丝卡环有更好的弹性。　　（2）尽量扩大基托面积：当颌骨缺损后，支持组织较小，扩大基托面积，不但可增强修复体的固位和支持作用，而且可适当恢复丰满度。　　（3）利用组织倒凹固位：上颌骨缺损后，在唇侧或颊侧往往形成一带状瘢痕，带以上常有一个较宽大而有倒凹的缺损腔。修复体的唇侧或颊侧基托可伸展到该倒凹区内，以加强固位作用。　　（4）磁性固位：它是利用两个磁体间相互吸引的原理固位。一个磁体固定在口腔内的余留牙上、残根上、种植体上或埋植于组织内，另一个磁体放在修复体上。常用的磁体为钐钴磁体、钕铁硼磁体。　　（5）鼻孔插管固位。　　（6）软性材料加衬固位。　　（7）种植体固位：种植体固位的颌面修复体固位性能效果佳，一般使用杆夹式固位。瑞典Branemark系统的颌面种植为美国认可。　　（8）弹簧固位：上下颌全口缺失的病人，在上下假牙上做弹簧，使上下牙分开。