[拼音]：qixing huaiju
[外文]：gas gangrene
一种主要与创伤有关的感染性疾病。以创伤部位的肌肉坏死、气肿形成为特征，同时伴有发热、神志改变、血压下降等全身性毒血症表现。若未及时治疗，病人常很快死亡。由于其病变特征为肌肉组织的坏死，并确认梭菌为致病菌，故又称为梭菌性肌坏死。一般情况下，单纯的刀割伤、刺伤不易引起气性坏疽。在车祸、工伤事故中，尤其在战争时期，发病率较高，病死率高达40～60％。治疗以外科措施为主，并给予辅助性的抗生素治疗。
病原学气性坏疽的病原体是包括数种梭状芽孢杆菌（梭菌）的一个菌群，称为气性坏疽菌群。属芽孢杆菌科，梭状芽孢杆菌属。气性坏疽中约30％由产气荚膜梭菌 (Clostridium perfringens)引起，其余由诺氏梭菌或败毒梭菌引起。溶组织梭菌、双酶梭菌、生孢梭菌等很少单独引起感染，常与上述致病菌一起造成混合性感染。
梭菌都能产生芽孢，为革兰氏阳性杆菌。梭菌可产生多种毒素。如组织毒素类中的α 毒素(为卵磷酯酶)能分解细胞膜的重要成分卵磷酯，透明质酸酶能分解皮下组织和肌肉组织的成分胶原蛋白，使肌肉组织软化。气性坏疽菌群产生的组织毒素类物质，是引起肌肉组织坏死的重要原因。
各种气性坏疽梭菌广泛分布于土壤、人及许多动物的肠道内，因此，几乎所有各种创伤都有被这些细菌污染的可能。由外界环境中的梭菌引起的感染，称为外源性感染。某些疾病（如结肠癌）或外科肠道手术使正常寄居在肠道内的梭菌侵入人体而引起的感染，称为内源性感染。
发病机理严重创伤或血管性病变引起局部肌肉组织的血供障碍，形成缺氧环境，导致厌氧性梭状芽孢杆菌的感染。厌氧性梭状芽孢杆菌只能在几乎无氧气存在的环境中生长。此类细菌产生的芽孢直径大于菌体宽度，使菌体膨大如梭状。撕裂性创伤、枪伤、创口内存在异物、石膏托或止血带的压迫、肠道手术、影响血供的血管性疾病（如动脉硬化、糖尿病）等，均有利于形成厌氧菌感染的所需环境。在这些情况下，肌肉组织缺血缺氧，该部位的氧化－还原电势降低，因而形成缺氧环境。厌氧性梭菌一旦侵入，便迅速增殖，产生毒素，引起肌肉组织坏死。由于组织缺氧，无氧代谢──糖酵解途径增强，在此过程中释放出二氧化碳和氢气体，在病变部位造成气肿。气肿压迫软组织，妨碍血液供应，促进组织坏死，如此形成恶性循环。
临床表现本病一旦发生，病情通常进展较快。潜伏期一般较短，多数在受伤后4天内甚至数小时内突然起病，创口部位的剧烈疼痛和全身性发热为早期表现。体温可达38℃左右，脉率显著增快，同时可有血压下降。在数小时后，病变部位明显肿胀，可出现大的血泡或水泡，创口周围皮肤也由苍白变为紫铜色，触之有“捻发”感。从创口内流出稀薄而含气体的血性液体，散发出恶臭气味。若病变部位皮肤破裂或被切开，可暴露出灰色易脆的所谓坏疽的肌肉。病情加重时，病人迅速出现休克或肾功能衰竭。临床上表现为血压下降(收缩压低于90mmHg)、少尿(24小时尿量少于 400ml)或无尿（24小时尿量少于50ml）、面色苍白、皮肤湿冷。严重者 24小时内或2～4天内死亡。也可出现呕吐、水样或血性腹泻。病初，对外界环境的刺激敏感，表现为兴奋不安或烦躁。晚期，则对任何外来刺激均毫无反应而呈现昏迷状态。
产气荚膜梭菌多数引起上述的典型表现。其他梭菌引起的疾病过程也大致相似。诺氏梭菌感染潜伏期为 5～6天，病死率相对高，病变部位肿胀明显但很少为气肿。败毒梭菌感染则产生大量的血性液体和气体。多数气性坏疽为混合性感染，其临床表现可相互重叠或为综合性。
诊断由于本病进展迅速，细菌学检查难以获得早期诊断。因此应根据临床特征及时作出判断。 X射线检查有助于显示病变部位是否有气体存在。创口流出液应作革兰氏染色和厌氧培养。
治疗及时对伤口进行仔细的清创和切除坏死组织是极为重要的治疗措施。同时，输液、输血、纠正休克、使用抗生素（如大剂量青霉素）或甲硝唑等治疗也是必不可少的辅助性措施。高压氧(大于 3个大气压的氧气)治疗可使部分病人的病情改善。目前，尚无特异性的预防措施。另外，合理应用石膏托和止血带也是防止发生厌氧性梭菌感染的重要方面。
