常常会听到患者及其家属最担心的一句话就是“服用抗精神病药后能引起发胖吗”，特别是对于18~25岁这个年龄段的未婚女性患者及其家长来说，这是一个不容忽视，同时也是作为精神科医生所必须思考的问题。 精神病人体重增加其实在临床上属于普遍现象，引起精神病人发胖的原因，要从两方面来谈，一方面是患者的自身状况，如体质、营养、精神症状等；另一方面就是抗精神病药的药理作用影响所致。具体的原因可能是患者本身存在内分泌和脂肪代谢的紊乱，有的患者存在多食、贪睡、活动减少等病理征象，或者是在生病后过量补充大量的营养物质所致，当然也有部分的患者与服用抗精神病药有一定的关系。 据文献报道，某些抗精神病药如氯氮平导致体重增加的发生率高达13%~85%，可平均增加体重4~11kg。所以，对正在服用抗精神病药的患者出现体重增加应综合考虑：①药物对人脑视丘脑下部的外侧核及腹内侧核等食欲调节中枢的作用有关；②药物通过对神经递质及神经内分泌的影响，可能通过5-羟色胺食欲调节中枢的影响引起食欲亢进而导致体重增加；胖的发生，随服药时间延长而增加，并且持续服药者则持续体重增加，中断服药后则体重迅速减少；④抗精神病药的镇静作用可以使患者的运动减少，能量需求下降，使摄入量相对过剩，促进肥胖的发生；⑤慢性精神病人脑部的下丘脑的室旁核和视上核神经内分泌大细胞的病变和损伤也可以导致明显的水调节障碍，其边缘系统的功能亦发生紊乱，患者可表现烦渴、多尿及体重增加，均与低血钠密切相关。 因此，对于体重增加的精神病患者来说，适当地加强其身体活动，合理地安排饮食，避免高热、高糖的食物过量摄入十分必要，因为科学的饮食和运动如同空气、水、阳光一样，是人体健康的基石之一。另外，对某种抗精神病药物如舒必利、维思通、奥氮平等药，个体属于敏感体质的患者出现体重增加的现象，如果病情允许，宜在专科医生的指导下，考虑换用其他机制作用的药物来避免这种不能容忍的不良反应，因为这样可以提高患者的服药依从性，增加治愈或避免复发的机会，对于整个家庭来说还可以提高患者生活质量，胜任原有工作，增强自信心。
