角膜疾病

[拼音]：jiaomo jibing

[外文]：diseases of cornea

外伤和感染导致的角膜病变。角膜位于眼球前面，质地透明，表面光滑无血管，直接与外界接触，易受损伤和感染，因而角膜疾病较为多见，也是致盲的重要原因。因其是透明的组织，具有一定的曲率半径和屈折力，因而在屈光系统中占有重要地位。若发生病变，使其混浊而影响视力。角膜又是一个无血管的组织，因此代谢缓慢，发病后病程长。因其无血管，故为“免疫赦免”组织，若行异体移植不易发生排斥反应。角膜为感觉神经丰富的组织，因而知觉敏锐，当有异物刺激或发生病变时，立即引起疼痛、流泪等反应。从组织学上角膜分为五层，即上皮层、前弹力层、基质层（占角膜厚度90％）、后弹力层和内皮层。上皮层位于角膜的表层，是抵御外物侵袭的最重要防线，对外来物有较强的抵抗力，且再生能力强，一旦受损很快即修复，不留痕迹。若伴有其他层的损伤，愈后可留有不同程度的瘢痕，薄者称云翳，厚者称斑翳、白斑。常见的角膜病为炎症、外伤。另有先天异常，如圆锥角膜，轻者可配戴硬性角膜接触镜，重者可行角膜移植；先天性大角膜和小角膜，前者须与先天性青光眼鉴别，后者易发生青光眼应予警惕。角膜变性常见者为老年环，即近角膜缘的环形混浊，为老年改变，不需治疗。角膜边缘变性、颗粒状和格子状营养不良，轻者无需处理，重者可行角膜移植。带状角膜变性是位于前弹力层下的钙质沉着。常继发于眼球严重的慢性炎症。角膜病变也可由全身疾病所致，最典型的是维生素A缺乏，引起角膜结膜上皮干燥变质、晚期出现角膜软化坏死所致角膜软化症，多见于3岁以下的儿童，常为双眼受累。此外还有结核、梅毒所致角膜基质炎等。角膜肿瘤多位于角膜缘，以良性皮样瘤、恶性原位癌较常见，可行手术切除。