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常见角膜溃疡的临床特点是什么?

常见角膜溃疡的类型及其临床特点有下列几种。   (1)匍行性角膜溃疡:又称前房积脓性角膜溃疡,多由肺炎链球菌引起,发病急。它主要发生在角膜表面受伤之后,多数同时有沙眼或慢性泪囊炎存在。溃疡多在角膜中央,浸润呈进行性,表面呈灰黄色脓液,常见前房积脓,可造成角膜穿孔,最常见的后果是单纯性角膜白斑和粘连性角膜白斑,其次可见部分或完全角膜葡萄肿、全眼球炎、眼球痨。对青霉素类抗生素有效。   (2)绿脓杆菌性角膜溃疡:多由绿脓杆菌引起,多有外伤、手术或角膜异物取出病史。角膜刺激症状极重,多呈环行中央溃疡,迅速向深层及四周扩展,表面有大量黄绿色脓液,前房多有积脓,病情发展迅速,短期内可发生角膜穿孔,致虹膜完全脱出,形成完全角膜葡萄肿,甚至引起全眼球炎而毁坏整个眼球。首选多黏菌素B治疗,环丙沙星等药物也有效。同时应散瞳、热敷等。   (3)真菌性角膜溃疡:由真菌引起,多发生于农民,常有农作物等创伤史,长期局部使用皮质类固醇和广谱抗生素可促进真菌的生长。发病缓慢,角膜刺激症状轻,溃疡中央可见灰白色牙膏状附着物,溃疡外围有“卫星”状浸润蔓延,可有严重的虹膜睫状体炎反应,出现前房积脓,角膜穿孔少见。局部用金霉素、咪唑类或两性霉素B治疗有效。   (4)单纯疱疹性角膜炎:为单纯疱疹病毒Ⅰ型所致,常继发于上呼吸道感染,可表现为树枝状、地图状、点状、丝状、盘状角膜炎或营养障碍性上皮缺损,严重者出现基质性角膜炎或疱疹性角膜溃疡。此病的危害主要是其复发性。   (5)神经麻痹性角膜溃疡:主要由于三叉神经受到损害而引起的角膜营养障碍,常有外伤、肿瘤、炎症、手术史。进展缓慢,症状轻微,可局部用角膜营养药物包扎患眼,严重者做睑缘缝合术或结膜瓣遮盖术保护角膜,或戴软角膜接触镜。   (6)营养性角膜溃疡:多由长期缺乏维生素A,角膜软化所致。角膜结膜干燥,有夜盲症状,多发生于双眼。可以补充维生素A,加强饮食营养防止此病变发生。   (7)蚕蚀性角膜溃疡:又名Mooren溃疡,多是自身免疫病,整个病理迁延数周或数月,治疗困难,愈合差。多为单侧性,疼痛明显,溃疡始于周边部角膜,向中央发展,角膜缘和角膜基质蚕蚀进展,上皮修复,遗留血管性厚瘢痕(约占角膜厚度的1\/3),一般不引起角膜穿孔。局部用抗生素、免疫抑制剂或激素治疗效果好,严重者可做手术治疗。