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阴道炎

感染引起的阴道的炎症,往往表现白带增多,白带性状改变,可伴有外阴瘙痒、性交疼痛或尿道刺激症状等。为妇女常见病。在生理状态时,阴道的组织解剖及生物学特点足以防御外界病原体的侵袭,且有自净作用,形成自然防御功能。若阴道正常酸碱度(pH4~5)改变,如月经前后阴道pH增高,滴虫得以繁殖。又如幼女及绝经后妇女因缺乏雌激素作用,阴道上皮细胞内糖原量减少,阴道内无乳酸杆菌生存,局部抵抗力降低,病原体易于侵入。

常见阴道炎有以下几种:

滴虫性阴道炎

最常见,由阴道毛滴虫引起。滴虫易生长于pH5~6的环境中,寄生于女性阴道、尿道,男性包皮褶,甚至隐藏在阴道腺体中。通过性交直接传播,或借公共浴池、浴巾等间接传播。本病主要表现为白带增多,泡沫状,有臭味;白带流出可引起外阴瘙痒或性交疼痛等。最简便的检查方法是悬滴法,即取少许白带混于生理盐水中,在显微镜下寻找滴虫。预防措施为严格管理制度,提倡淋浴,禁止滴虫病患者进入游泳池。常用药有甲硝唑,可口服或局部应用。口服7天为一个疗程。也可用醋酸等改变阴道pH使滴虫不易生长。经治疗三次月经后检查滴虫阴性可视为治愈,但最好在下次月经后再巩固治疗一疗程(见滴虫病)。

霉菌性阴道炎

亦常见。由白色念珠菌(Candidaalbicans)感染所致。多见于孕妇、糖尿病患者、接受大量雌激素者;或长期用抗生素治疗者。念珠菌适于pH5.5~6.5的环境,一般认为传染途径主要来自肛门。常见症状为外阴瘙痒、灼痛、白带豆渣样,有时可引起外阴浅溃疡,在分泌物中找到白色念珠菌即可确诊。治疗应消除病因,防止再感染,可用苏打水改变阴道pH,常用药有制霉菌素、曲古霉素等。

老年性阴道炎

绝经后妇女雌激素水平降低,阴道抵抗力弱,病原体易于侵入。主要表现为白带增多,有时血性,引起外阴瘙痒或灼热,阴道粘膜有小出血点。诊断时应排除滴虫或霉菌感染。治疗原则为用己烯雌酚阴道栓以增加阴道抵抗力,用抗生素抑制细菌生长。

幼女性阴道炎

常与外阴炎并存,此时体内雌激素缺乏,阴道抵抗力弱,病原体可通过患病的母亲、保育员等传播,本病亦可因与污染的衣物直接接触而引起,也可由于蛲虫感染或阴道误放异物造成。治疗原则为保持清洁,口服少量己烯雌酚增加阴道抵抗力,用抗菌药物抑制细菌生长。