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怎样运用安定治疗失眠症

安定(Diazepamum)属苯二氮类药物,又名苯甲二氮、地西泮、地西潘。目前,临床运用极为广泛,它除有良好的催眠作用外,尚有较好的抗焦虑作用。安定口服吸收完全而迅速,1小时后血浆药物浓度达到高峰;肌肉注射后吸收缓慢而不规则,而静脉注射可迅速发挥作用,但作用消失也快。因此,急需发挥疗效时,应静脉注射或口服。口服安定后6~12小时,血浆药物浓度再次出现高峰,这是由于,有相当部分安定进行肝肠循环所致。安定的血浆蛋白结合率很高,在体内主要被肝药酶代谢为多种活性产物,如去甲安定及去甲羟基安定,它们仍然具有类似安定的药物作用。安定及其代谢产物主要由肾排泄,连续用药,其代谢产物可在体内蓄积,停药后1至数周,体内仍存在。安定有片剂和针剂两种剂型,片剂有2.5mg/片和5mg/片两种,镇静催眠时每晚睡前服,5~10mg/次;抗焦虑、镇静时用,2.5~5mg/次,3次/日。注射剂为10mg/2ml,镇静催眠时,肌肉注射10~20mg/次;快速催眠时,静脉注射10~20mg/次,静脉注射时要缓慢进行。  安定药毒性小,安全范围大,临床运用较为广泛。除治疗失眠症外,还用于治疗焦虑症、各种神经官能症、癫痫、肌肉痉挛等疾病。本药副作用少而轻,治疗量连续给药,常见的副作用为嗜睡、头昏、乏力等;大剂量时偶可致共济失调(即走路不稳)。因此,高空作业、驾驶员及精密工作者应慎用。过量急性中毒,可出现运动失调、语言不清、肌无力,甚至昏迷和呼吸抑制。滥用或大剂量长期服用安定可产生成瘾性、耐受性和习惯性,如久用停药可发生戒断状态,如失眠、兴奋、焦虑、震颤,甚至惊厥,也可发生戒断性精神病。安定可从乳汁中排泄,故此,哺乳期妇女应慎用,以免造成乳儿嗜睡。