急性乳腺炎

[拼音]：jixing ruxianyan

[外文]：acute mastitis

一种急性化脓性乳腺感染。最多见于产后2～4周的哺乳期妇女，尤以初产妇多见。由于乳汁淤积（乳头内陷、导管不畅或哺乳方式不适使乳汁不能排空）细菌由乳头皲裂处侵入所致。病原菌以金黄色葡萄球菌为主，也可有链球菌混合感染。初起症状往往是乳房限局性肿块，有跳痛感和压痛，局部皮肤发红，可伴有高热、寒战和白细胞增高。3～7天后多形成脓肿。但由于病变部位的深浅不同，临床表现并不一致。病变位于深处者，以高热及乳腺局部疼痛为主，化脓性体征出现较晚；而病变浅表者则以局部征象更明显。一些病例如果不及时引流脓肿可自溃或脓液由乳头溢出，但因引流不畅，最后形成慢性窦道。

发现乳腺炎后应及早治疗以减轻痛苦，并可免乳腺小叶损坏过多，影响泌乳功能，或形成过多瘢痕，使乳房变形。应托起患侧乳房，重症者应停止哺乳，可用吸乳器吸出乳汁。炎症早期可行局部热敷并用广谱抗生素或行局部注射。若病变位于深部，抗生素治疗3～5天后炎症未控制，体温不退，应行试验性穿刺，一旦发现脓肿形成，即应尽早彻底引流。虽然炎症范围较大或脓肿形成不宜继续哺乳者，可用雌激素、溴隐亭或中药焦麦芽等回奶。

预防方法是加强对围产期妇女的卫生宣传，指导正确的哺乳方法，避免淤乳；保持乳头皮肤清洁，不使皮肤产生皲裂；在婴儿方面注意口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎。对于早期单纯性淤乳性肿块应及时使乳管疏通，排出淤乳。