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熟地黄

常用补血药。别名熟地。始载于《本草图经》。为玄参科多年生草本植物地黄Rehm annia glutinosa根经加黄酒拌蒸至内外色黑而油润,或直接蒸至黑润而成(图1)。因其色黄,质量下沉,蒸熟晒干入药,故名。

产地和性状

中国大部地区均有生产,主产于河南孟县、温县、武陟、博爱等地,浙江仙居等地,陕西、山西、江苏、河北、山东等地亦产,以河南产量最大,质量最佳。药材呈不规则的块状,大小、厚薄不一,内外均呈乌黑色,有光泽,外表皱缩不平。质柔软而带韧性,不易折断,断面滋润,中心部常可见光亮的油脂状块,黏性甚大,无臭,味甜(图2)。

性味和功用

熟地黄味甘,性微温。归肝、肾经。功用滋阴补血,益精填髓。主要用于肝肾阴虚,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,内热消渴,血虚面色萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏下血,眩晕,耳鸣,须发早白等证。

成分和药理

熟地黄主要成分为多种环烯醚萜、单萜及其甙类,多种糖类组分,20多种氨基酸(其中精氨酸、丙氨酸含量较高),多种有机酸,并含有铁、锌、锰、铬等20多种元素。本品经动物实验证明,对内分泌具有一定的调整作用。另外具有强心、利尿、降血糖作用,能使接受钴60照射所致的血小板损害减轻,并能加快其回升。熟地黄的醇提物既能明显缩短凝血时间,又能明显对抗凝血酶和内毒素诱发的实验性DIC的发生。能增强肉状内皮系统的吞噬功能,特别对免疫功能低下者作用更为明显。对于亚硝氨类所致实验性胃鳞癌具有明显的对抗作用。对中枢神经系统有抑制作用,因而有镇静作用。并具有加强蛋白质合成作用。熟地黄水煎液具有一定的抗菌作用。以熟地黄每日30~50克,水煎服用,连续2周,可使血压、血清胆固醇和甘油三脂有所下降,脑血流图和心电图有所改善。

应用和禁忌

治疗心肝血虚,心悸失眠,耳鸣目眩者,常与制首乌、当归、鸡血藤及党参、肉桂、大枣等同用,以养血补虚。对于肝血不足,月经不调者,宜与当归、川芎、白芍同用,以补血调经。用于肾阴不足,腰膝酸软,盗汗遗精者,可配伍山茱萸、山药、牡丹皮或龟甲、黄柏、知母等同用。用于精血亏虚,头晕目眩,须发早白者,可与枸杞子、菊花、山茱萸或白芍、菟丝子、何首乌等共用。近代用于治疗高血压病时,以熟地黄煎剂,每日服用30~50克,连续2周,可使血压、血清胆固醇和甘油三脂有所下降,且可使脑血流和心电图有所改善。熟地黄煎汤内服用量为10~30克。熟地黄性质滋腻,滞脾碍胃,有碍消化,凡脾胃虚弱,腹满便秘、气滞痰多者,不宜使用,或配伍理气健脾和胃药,如砂仁、橘皮等同用。