抗抑郁药的种类有很多,过去临床上常用的药物主要是三环或四环类抗抑郁制剂,如丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪及马普替林等。它们的疗效都是很好的,但是副作用较多,其中尤以口干、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压较为多见。剂量较高时对心脏有毒性作用,出现T波改变、P-R间期和QRS波群时间延长,引起Ⅱ度和Ⅲ度传导阻滞。有的患者还出现阳痿、射精障碍、性兴趣和性快感降低或体重增加的情况。因此,已较少使用,尤其是老年人、粒细胞减少、心脏病、青光眼、前列腺肥大及妊娠头3个月不宜使用。目前,研制出一些新型抗抑郁制剂,如SSRIs、SNRIs及NaSSAs类抗抑郁剂,疗效肯定,安全性较高,不良反应少且轻,用法简便,适用于各种类型的抑郁症,包括伴有心脏病、卒中、癌症病人及老年人。由于它们的安全性高,现已逐渐成为治疗抑郁症的首选药物。
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