尿红细胞形态学检查的方法及临床意义是什么？

血尿是泌尿系统疾病常见的临床表现。尿红细胞形态学检查可帮助鉴别血尿的来源。 　　（1）相差显微镜检查技术： 　　Fairley（1982年）应用该检查技术以鉴别血尿其来源，并指出，肾单位性血尿呈变形红细胞，数量>8000个\/ml，亦有学者认为，若变形RBC占尿红细胞总数的80%以上，提示为肾单位性血尿。若变形红细胞只占20%以下，常提示为非肾单位性血尿。 　　目前国内有条件的医疗单位将此法广泛地用于临床。部分将相差显微镜所见红细胞形态变化与肾穿刺结果进行比较研究。 　　①肾单位性血尿：如肾小球肾炎，约98.6%的红细胞大小不等，形态呈两种以上的多形性——胞浆从细胞膜向外突出；胞膜破裂，部分胞浆丢失；胞浆呈颗粒状，沿细胞膜内侧间断沉着或沿细胞内侧呈线样沉着；皱缩红细胞；大型红细胞；破碎红细胞等。 　　②非肾单位性血尿：如结石、肿瘤、尿路感染，有96.4%的红细胞为大小相似的均匀型。 　　③混合性血尿：为上述两种血尿的混合。根据其中哪一类红细胞超过50%，又分别以变形红细胞为主及以均匀红细胞为主的两组。以变形红细胞为主的混合性血尿，常常是肾单位性血尿，与肾活检的诊断符合率为96.7%；均匀型为主的混合性血尿，常常是非肾单位性的，诊断的符合率达92.6%。 　　（2）普通光镜检查：国内学者用普通光镜检查对血尿定位诊断进行评价，认为每毫升尿液中红细胞总数≥8000则判断为血尿。 　　①肾单位性血尿：畸形红细胞占红细胞总数80%以上。 　　②非肾单位性血尿：畸形红细胞占20%以下。 　　③混合性血尿：介于上述两者之间者为混合性血尿。