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嗜盐菌性食物中毒如何诊治?

在嗜盐菌性食物中毒的流行季节,根据进食可疑食物(如腌制品、海产品)、集体发病、潜伏期短而起病急骤、发热和腹痛均较其他肠道传染病为严重、腹泻物呈血水样、失水多见等特点,应怀疑为本病。若疾病早期从粪便中分离出嗜盐菌,或(及)病期1~2天病人血清对嗜盐菌凝集效价增高(1∶80~320),则可进一步确诊。   菌痢型嗜盐菌性食物中毒易与细菌性痢疾混淆,可从以下几个方面加以区别:①前者可有集体发病史,可疑食品常为蟹、鱼等海产品;②前者腹痛较剧,一般多在脐周,很少有里急后重,发热一般不如后者严重,但失水现象较后者多见,而后者腹痛多在左下腹或中下腹。   本病伴有血水样便时,须与急性出血性坏死性肠炎或过敏性紫癜相鉴别。急性出血性坏死性肠炎为散发性,腹痛较为严重,中毒性休克较常见,左上腹或左中腹常有比较固定的压痛与肌紧张,肠鸣音常减弱;过敏性紫癜除血性便与腹痛之外,常有皮肤紫癜与血中嗜酸粒细胞增多,也可有关节痛。   本病粪便呈黄水样者,须与沙门氏菌属或其他细菌所致的食物中毒、霍乱、败血症、中毒性肺炎等区别。其他细菌性食物中毒并发休克者较少;霍乱病人的失水现象较嗜盐菌性食物中毒严重,腹痛次数也较多,大便量多,呈米泔水样,腹痛轻微或无,常无发热;败血症或中毒性肠炎伴休克者,腹泻一般不严重,很少有剧烈的腹痛。   为了避免本病的发生,日常生活中应注意以下几点:①动物性食品应煮熟煮透后再吃;②隔餐的剩菜,食前应充分加热;③防止生熟食物操作时交叉污染;④梭子蟹、蟛蜞、海蜇等水产品宜用饱和盐水浸渍保藏(并可加醋调味杀菌),食前用冷开水反复冲洗。   本病发生后,应给予积极的支持疗法及对症治疗。腹痛者给予解痉剂;有失水现象者可口服世界卫生组织推荐的补液盐(ORS),或输入适量的生理盐水及葡萄糖盐水,以纠正失水;血压下降者,除补充血容量、纠正酸中毒等外,可酌情应用血管活性药物。轻症患者可不用抗菌药物,较重者可给复方新诺明、庆大霉素或氟哌酸等。