病态窦房结综合征都需要起搏治疗吗？

虽然病窦综合征常常是植入永久性起搏器的主要指征，但病窦综合征者永久性起搏并不一定能够延长存活时间，尽管起搏可使与心动过缓相关的症状得到缓解，并可解决心动过缓-心动过速时的药物治疗矛盾。 　　根据中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会及《中国心脏起搏与电生理杂志》编辑部的建议，推荐永久起搏的适应证有下列几种。 　　（1）Ⅰ类：①有症状性心动过缓性病窦综合征，或患者必须接受某些类型和剂量的药物进行治疗，这些药物又可引起或加重心动过缓并产生症状者；②窦房结变时性不佳导致症状者。 　　（2）Ⅱ类：①自发或药物引起的病窦综合征，心率小于40bpm，虽有心动过缓症状但未经证实与心动过缓有关；②清醒状态下心率长期低于30bpm而无明显症状者。 　　（3）Ⅲ类：①无症状的病窦综合征患者，包括长期应用药物所致的窦性心动过缓（HR小于40bpm）；②虽有症状但已证实并非窦性心动过缓所引起；③非必须的药物治疗引起的症状性心动过缓者。