风湿热是少数可预防的风湿性疾病之一，但目前仍有2\/3的有链球菌感染的患者未得到有效的预防。为了达到预防的目的，应在确定链球菌感染后即开始治疗。 （1）预防初发风湿热：①防止上呼吸道感染，注意居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平；②对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应早期予以积极彻底的抗生素治疗，以青霉素为首选，对青霉素过敏者可选用红霉素；③慢性扁桃体炎反复急性发作者（每年发作2次上），应手术摘除扁桃体，手术前1天至手术后3天用青霉素预防感染。扁桃体摘除后，仍可发生溶血性链球菌咽炎，应及时治疗；④在封闭的集体人群中（军营、学校、幼儿园等）预防和早期发现，早期诊断链球菌感染，建立必要的保健制度，可能彻底消除链球菌感染流行，大大减少风湿热的发病率。 （2）预防风湿热复发：已患过风湿热的患者，应积极预防链球菌感染。一般推荐使用苄星青霉素120万单位，每月肌肉注射一次。对青霉素过敏者，可用磺胺嘧啶或磺胺异恶唑，儿童每天0.25~0.5g；成人每天0.5~1.0g，分次口服。一般认为，预防用药期限，18岁以下的风湿热患者必须持续预防用药；超过18岁且无心脏受累的风湿热患者，从风湿热末次发作起至少维持预防用药5年；已有心脏受累的风湿热患者，再次感染链球菌后极易引起风湿活动，并且容易发作心脏炎，所以须严格预防治疗。研究表明，预防用药水平与链球菌感染患者的比例成反比，无预防或不规则预防用药组链球菌感染比例较完全预防用药组高3倍；尤为值得注意的是，无预防或不规则预防用药组风湿活动发作患者的比例较完全预防用药组高10倍，即使不规则预防用药亦有一定的效果。 （3）预防风湿热疫苗：国外有人通过研究M蛋白的分子特性，研制疫苗用于预防风湿热发作，但不包含M蛋白所有的血清型。更多的研究已证实，口服重组合成的M蛋白疫苗，具有预防风湿热复发的作用。
