以下这组病例是我们在临床中碰到的真实例子。
病例1,患者姚某,男,65岁,平时身体就不太好,一天因感冒呼吸不畅,打了一个喷嚏,正在庆幸呼吸顺畅了许多的时候,突然感觉右胸部肋下疼痛剧烈,以为是岔气了,自己回家贴了中药膏药,可3~4天后仍然没有缓解,到医院检查拍片后诊断是肋骨骨折,医生认为喷嚏所致肋骨骨折比较蹊跷,详细检查后发现是肺癌骨转移。
病例2,患者程某,女,69岁,平素身体挺不错的,一天在家洗完衣服后往阳台的绳子上晾晒,双手上举时没有将衣服挂到绳子上,一不留神跌坐在地上,当时没有什么特殊感觉,站起来时有些腰痛,没有特别在意,认为只是闪了腰,仍然进行日常的生活、工作,没想到一周过去了,仍然感到腰部时常有酸痛,最后到医院拍片后才知道是第一腰椎压缩性骨折。
病例3,患者刘某,57岁,平素身体状况良好,退休后一直坚持晨练的,一天锻炼完毕后回家刚好碰上上班的高峰,为了躲避疾驶的汽车,慌忙间让路,扭了一下脚,不小心没控制好重心跌倒了,髋部着地,站起来后仍然能够坚持走路,疼痛轻微,直到一周后髋部变得肿胀、疼痛加剧、皮下出现瘀斑,走路感觉越来越不顺的时候,才想到去医院检查,结果发现是股骨颈骨折,而且已经发生移位。
当然对于上述病例到医院后都得到了精心的治疗,功能得到比较满意的恢复。您在对上述病例诧异不已的时候,也许会疑惑,为什么他们都会在早期没有发现骨折而延误治疗,那样的后果会加重吗?的确,由于早期诊断治疗的延误,导致治疗方法的更改,给患者和社会带来了一定的经济和心理痛苦。比如病例3,如果在早期检查,则会是无移位的股骨颈骨折,可以进行加压螺丝钉内固定,患者痛苦小,费用较低廉,却因没有休息制动,一周后骨折移位明显,复位困难,股骨头坏死几成定局,不得已切除了股骨头,进行了人工股骨头的置换手术,增加了经济负担与身心痛苦。
至于为什么会存在早期发现困难,综合以上的几个病例,我们会发现它们都属于中老年的生活伤所致的骨折。医学专家提醒我们,由于中老年人的骨质疏松,目前生活伤成为中老年人骨折的常见原因,严重威胁到他们的生活质量。这种损伤不同于常见的年轻人的车祸伤、砸伤。中老年人的这种生活伤,伤后表现不明显,容易被患者和家属忽视,甚至被医生漏诊,而延误了治疗就可能产生一定的不良后果。
我们仔细分析此种病例存在以下特点,希望得到您的注意:①患者属于中老年,很少有剧烈活动史,多数伴有骨质疏松;②受伤机理均为生活伤,没有明显的车祸等外伤史,一般认为是小事而易被忽略;③伤后一般情况尚好,疼痛较轻微,可以忍受,甚至可以进行正常的日常生活;④受伤部位在一周后仍然有瘀肿,疼痛不减轻或加剧。据以上几点,提醒我们需要及时就医,特别是受伤和疼痛部位在髋部、腰部和手腕部的时候就应该特别注意,因为它们是最常见的骨折部位。即使当时不存在及时就医的条件,医生提醒您,在受伤早期应该制动(即避免受伤部位活动),尤其避免各种体力劳动,早期制动既有利于损伤的自我修复,又有利于观察病情的变化。