何谓梗阻性肾病

尿路梗阻多见于老年人，据统计死于尿毒症的老年病人，尸检发现30%以上存在尿路梗阻。临床上因尿路梗阻所致的肾损害，称为梗阻性肾病。其发病原因包括：肾小管阻塞、尿酸性肾病、多发性骨髓瘤、肾结石、肾积水、肾乳头坏死脱落、输尿管狭窄、前列腺增生、肿瘤、神经性膀胱、尿路狭窄等。　　梗阻性肾病的主要临床表现可分为三部分：①梗阻所致：下尿路完全性梗阻病人完全无尿，耻骨上可摸及充盈的膀胱。下尿路不完全性梗阻，尿流变细，排尿不畅或中断，膀胱残余尿量增多。上尿路梗阻常有腰部及侧腹部胀感，或钝痛，输尿管梗阻常伴发绞痛。严重梗阻多有肾积水，可出现腰部胀痛，肿大的肾脏可从腹部触及并有疼痛；②肾损害所致：下尿路急性完全性梗阻，可迅速出现急性肾功能衰竭。持续不完全性梗阻，可导致肾小管及间质损害，出现多尿、夜尿，偶可发生肾小管酸中毒。肾小球滤过率降低，血清肌酐及尿素氮增高，最后发生慢性尿毒症；③并发尿路感染：不完全性尿路梗阻难免并发尿路感染，如发生上尿路感染者易继发尿路败血症或急性肾乳头坏死。