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老年人突发“心里扑腾”是怎么回事”

临床上常遇到一些因“心里扑腾”来就诊的老年患者,有的人发病时,心率高达140~180次/分,多伴有头晕、眼花、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等;有的人甚至发生晕厥、大小便失禁。原有心脏疾患的人,若突发此病,还可出现胸闷、气短、胸骨后疼痛等症状。本病发作持续数分、数小时或数日后突然停止,上述症状可随之消失。本病可在无任何明显诱因的情况下,反复发作,令人防不胜防,甚为苦恼。  此种突然发作又可骤然停止的快速性心律失常,临床上常见的有:阵发性心动过速、阵发性心房扑动及阵发性心房纤颤等。阵发性心房扑动临床上较为少见,多发生于器质性心脏疾患病人,心房扑动使心脏失去了有效的收缩功能,使心排血量减少,病人可感到心悸、胸闷、头晕;有的则在原有心脏病变的基础上,诱发心力衰竭。阵发性房颤也常见于心脏病患者,少数也可发生于健康人,发作时心律极不规则、心音强弱不一、心率与脉搏不一致。阵发性快速性心律失常中以阵发性室上性心动过速最为常见。它常发生于健康青年人或预激征候群,也可发生于患器质性心脏病的老年人,如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等,可因情绪激动、过度劳累、烟酒过度而诱发,有时也无任何诱因。老年人在原有心脏疾患的基础上发生阵发性室上性心动过速,使心脏的血液输出量急剧下降,大脑的血液供应锐减,出现头晕、头痛、目眩、耳鸣、血压下降等症状。心输出量下降,血压下降,使心脏舒张期冠状动脉的灌注压也随之下降;心脏血供减少,从而出现心绞痛。本症可采用按压颈动脉窦,压迫眼球等方法,使迷走神经兴奋,从而反射性地使室上性心动过速突然停止。但阵发性室性心律失常则与之不同,本症绝大多数发生于患心脏疾病的老年人。发病后所产生的症状较重,容易发生昏厥、休克、心力衰竭,甚至发生心脏骤停,导致猝死。因此,老年人若并发此症,要倍加小心,尽可能查明原因和诱发因素,并加以消除,预防复发,减少意外。