青光眼是全球第二大致盲眼病,仅次于白内障。白内障可以通过手术治愈,而青光眼则是一种不可逆的致盲性眼病,视功能一旦受损便无法恢复如初。据统计,我国青光眼患者也已经超过了500万。这个光明的窃贼正在慢慢的偷走我们的视力。孙子兵法说“知己知彼,百战不殆”,因此要想战胜青光眼,我们就应该要了解它,认识它,警惕它,提前发现,早期诊断,尽早治疗,尽可能的保护我们的视功能。
有的朋友对青光眼可能会有一些了解,认为青光眼就是眼压高了,其实这并不确切。青光眼确实和眼压有关系,可并不是眼压高了就是青光眼。
青光眼其实是一种视神经的病变,是由于眼压超过视神经所能耐受的程度,从而导致视神经的进行性损伤。
这里面除了眼压之外,还有个概念就是视神经损伤。我们有些病人可能听说过“正常眼压性青光眼”和“高眼压症”这两个词。我们一般临床上所说的正常眼压范围是10-21mmHg,正常眼压性青光眼就是指这个患者的视神经可能比较脆弱,当眼压没有超过21mmHg的时候,他的视神经就已经没有办法耐受,开始出现视神经损伤的一类病人;而高眼压症则恰恰相反,这个患者的视神经特别坚强,当眼压超过21 mmHg,有时候甚至到了24,25 mmHg时,视神经依然毫发无损。所以从这两个疾病里面我们就可以明白,青光眼并不是等于眼压高,而是指无法耐受眼压造成的视神经的损伤。
那要明白青光眼是怎么回事儿,明白眼压是怎么回事儿,我们首先来了解一下眼睛里面液体的循环情况。
眼睛里面的液体并不是一潭死水,而是有产生水的地方和排出水的地方,产生的水和排出的水形成一个动态的平衡,维持我们眼内压的稳定。下面这张图就是我们眼内房水的循环途径。
看到这张图,有的朋友就会说,这么复杂我没法理解啊。不用着急,我们先看两个重要的地方,这两个地方我已经用蓝色标记出来,一个是眼睛里产生水的地方——叫睫状突,相当于自来水龙头,一个是眼睛里面排出水的地方——叫小梁网,相当于下水道。眼睛里面由睫状体产生的水就顺着这个黄色的剪头,从后房到瞳孔,再到前房汇入小梁网排出眼外。了解了眼内房水循环途径,我们接下来就能够很好的理解各种常见的青光眼类型。
青光眼的分类1、闭角型青光眼:我们中国人最常见的青光眼类型。所谓闭角,也就是房角关闭的意思,这个眼睛的下水道小梁网就位于房角。闭角型青光眼,形象点来说就是我们下水道的塞子被塞住了。我们看下面这张示意图。
房水产生后,首先到达后房,之后由于各种原因造成房水从后房通过瞳孔进入前房不畅,也就是临床上所说的瞳孔阻滞,就会造成后房的压力超过前房,虹膜根部往前膨隆,导致房角关闭。房角的关闭就意味着眼睛的下水道被彻底堵死,会造成眼压的急剧升高,就是我们临床常见的闭角型青光眼急性发作。患者会出现视力突然下降,眼球胀痛,伴随同侧头痛,甚至恶心呕吐等临床表现。有时候会被误诊为脑炎,神经性头痛或肠胃炎而耽误治疗。
2、开角型青光眼:这是在国外人群中很常见的一种青光眼类型。开角,顾名思义,就是患者的房角是开放的。形象点来说,开角型青光眼就是我们的下水道口掉了很多头发,虽然没有塞塞子,但是水排的很慢了。我们来看下面这张开角型青光眼的示意图。
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