感冒大概是人们最常见的一种疾病了，基本上人人都可能得感冒，感冒药也是家家常备的药。有些人说感冒吃了阿莫西林再加一个抗病毒的药物，比如利巴韦林或者奥司他韦就可以好的快一些，这些药也被家家户户认为是消炎药。
其实感冒分为普通感冒和流行性感冒，都是急性呼吸道感染性疾病，而并不是所有感冒都要服用阿莫西林和抗病毒药物。今天我们就来聊一聊感冒到底要不要吃“消炎药”。
感冒要不要吃阿莫西林、利巴韦林或奥司他韦？
笔者从普通感冒和流行性感冒两方面来聊一聊。
（1） 普通感冒
普通感冒大部分是由病毒引起的，最常见的就是鼻病毒，其他的还有冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
所以单纯的普通感冒，使用抗生素阿莫西林没有必要，也不会起到抗病毒作用。
虽然普通感冒大多由病毒有关，但是实际上如果是免疫功能正常的人，没有其他的合并症，使用抗病毒药物与否并不会影响普通感冒的病程，利巴韦林虽然可以用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。
看起来对于普通感冒有效，但是利巴韦林的药品不良反应报道很多，特别是其生殖毒性和溶血性贫血的报道，导致人们在治疗前、治疗期间和停药后至少六个月都需要避孕，而且无论男女都会有影响。所以不建议服用。
（2） 流行性感冒
流行性感冒主要由甲型或者乙型流感病毒引起的，每年呈季节性流行。虽然流行性感冒也大多自限性，但是对于有并发症或基础疾病的患者会发展成重症病例，而且少数会进展很快导致发生急性呼吸窘迫综合征、甚至多器官功能衰竭或死亡。
所以对于有基础疾病、孕产妇、儿童或老人等高危人群可在发病48小时之内进行抗病毒治疗。比如奥司他韦，有研究曾应用神经氨酶抑制剂（奥司他韦），发现仅可缩短 1 天的病程，但给药时间必须在发病的前 48 小时内。而利巴韦林适应症仅限于呼吸道合胞病毒感染，同时由于毒性大、不良反应发生率高也不推荐使用。
但如果无细菌感染证据，没有必要服用阿司匹林，因为阿司匹林作为抗生素，仅仅对细菌感染有效，而对病毒毫无作用。
结论
无论是感冒还是流感，都不应随便用药，特别是自行用药，可能不仅没有效果而且会导致不良反应的发生。最保险的还是去医院经过专业医生诊断后用药。
参考文献：
[1] 中国医师协会呼吸医师分会, 林江涛. 普通感冒规范诊治的专家共识[J]. 中国急救医学 2012年32卷11期, 961-965页, ISTIC PKU CSCD CA, 2013, 51(4):330-333.
[2 ] 国家卫生健康委员会, 国家中医药管理局. 流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J]. 传染病信息 2020年33卷5期, 385-390页, ISTIC, 2020.
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