一个年轻的女性患者，19岁，家长陪着来做胃镜检查，是一个很普通的检查，胃镜的时候也没有什么特殊的发现，就常规取了活检后退出了镜子。一个上午的胃镜结束之后，郑医生正准备休息，就收到了医务科的通知，被投诉了。原因就是在胃镜的时候取了活检，小姑娘觉得有点痛，家长觉得胃镜显示都好好的，为什么无缘无故要取活检，胃里夹了一块肉，会不会出血？会不会得溃疡？
诸如此类的担心，其实郑医生都可以理解，但是直接去投诉这么极端的，还真是第一次见到。这个小姑娘，曾经有幽门螺旋杆菌感染以及2次根除治疗的病史，但是2次根除都失败了，不明确是耐药还是其他原因，取活检主要是为了进行幽门螺旋杆菌培养和药敏试验，好针对性选择抗生素。
实际上，临床中，对于胃镜检查到底要不要取活检，每一个患者都有自己独特的想法，甚至每一个医院每一个医生，相应的处理原则都不尽相同。那么，为什么胃镜检查要取活检呢？什么是活检？什么情况下需要活检？活检有没有什么危险性？今天，郑医生就来一一作答。
什么是活检？活检实际上是通过内镜孔道，使用活检钳钳取胃或者肠道的少许组织，进行病理学检查的一种手段。所谓的少许组织，一般数个毫米大小，痛感的话，大约和蚊子叮咬等同。
什么情况下需要活检？
1.胃镜检查时发现胃、食管病变，比如占位性病变、溃疡、糜烂、黏膜炎症、息肉等，或其他一些医生肉眼觉得异常的情况。
2.有慢性萎缩性胃炎、肠化病史，这一类的患者每年复查胃镜都需要做活检。
3.反复幽门螺旋杆菌感染的患者，胃镜检查时候，建议做活检进行幽门螺旋杆菌培养加药敏试验。
4.胃切除术后，吻合口位置要仔细观察，尽量取活检。
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取活检有没有风险？取活检是夹取很少的组织，一般来说是没有风险的，但是并不绝对，常见的风险有以下几种：
1.出血。这是最常见的，但是一般量不多，一般可自愈，无需用药。
2.溃疡。组织钳取过深，容易造成浅溃疡或者糜烂，一般可以自愈。
3.黏膜撕裂。多见于消瘦、老年患者，胃壁肌肉较薄且充气过足的时候，一般可自愈，少数有严重的出血甚至穿孔。
有两类患者不能取活检：
1.凝血功能障碍的患者，主要是血液系统疾病患者。
2.口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林的患者，主要见于有心脑血管疾病的患者。
因此，综上所述，取活检这个事儿，虽然有风险，也有禁忌，但是总体来说还是利大于弊，各位即将进行胃镜检查的朋友们，还是放宽心态，安然处之吧。
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