一个年轻的女性患者,19岁,家长陪着来做胃镜检查,是一个很普通的检查,胃镜的时候也没有什么特殊的发现,就常规取了活检后退出了镜子。一个上午的胃镜结束之后,郑医生正准备休息,就收到了医务科的通知,被投诉了。原因就是在胃镜的时候取了活检,小姑娘觉得有点痛,家长觉得胃镜显示都好好的,为什么无缘无故要取活检,胃里夹了一块肉,会不会出血?会不会得溃疡?
诸如此类的担心,其实郑医生都可以理解,但是直接去投诉这么极端的,还真是第一次见到。这个小姑娘,曾经有幽门螺旋杆菌感染以及2次根除治疗的病史,但是2次根除都失败了,不明确是耐药还是其他原因,取活检主要是为了进行幽门螺旋杆菌培养和药敏试验,好针对性选择抗生素。
实际上,临床中,对于胃镜检查到底要不要取活检,每一个患者都有自己独特的想法,甚至每一个医院每一个医生,相应的处理原则都不尽相同。那么,为什么胃镜检查要取活检呢?什么是活检?什么情况下需要活检?活检有没有什么危险性?今天,郑医生就来一一作答。
什么是活检?活检实际上是通过内镜孔道,使用活检钳钳取胃或者肠道的少许组织,进行病理学检查的一种手段。所谓的少许组织,一般数个毫米大小,痛感的话,大约和蚊子叮咬等同。
什么情况下需要活检?
1.胃镜检查时发现胃、食管病变,比如占位性病变、溃疡、糜烂、黏膜炎症、息肉等,或其他一些医生肉眼觉得异常的情况。
2.有慢性萎缩性胃炎、肠化病史,这一类的患者每年复查胃镜都需要做活检。
3.反复幽门螺旋杆菌感染的患者,胃镜检查时候,建议做活检进行幽门螺旋杆菌培养加药敏试验。
4.胃切除术后,吻合口位置要仔细观察,尽量取活检。
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取活检有没有风险?取活检是夹取很少的组织,一般来说是没有风险的,但是并不绝对,常见的风险有以下几种:
1.出血。这是最常见的,但是一般量不多,一般可自愈,无需用药。
2.溃疡。组织钳取过深,容易造成浅溃疡或者糜烂,一般可以自愈。
3.黏膜撕裂。多见于消瘦、老年患者,胃壁肌肉较薄且充气过足的时候,一般可自愈,少数有严重的出血甚至穿孔。
有两类患者不能取活检:
1.凝血功能障碍的患者,主要是血液系统疾病患者。
2.口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林的患者,主要见于有心脑血管疾病的患者。
因此,综上所述,取活检这个事儿,虽然有风险,也有禁忌,但是总体来说还是利大于弊,各位即将进行胃镜检查的朋友们,还是放宽心态,安然处之吧。
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