生活中人们如果到医院检查身体,血常规是最常见的一种检查。有些患者在做完血常规检查后,被 医生告知白细胞数值减少,这是怎么回事呢?具体应该怎么做呢?
白细胞减少症患者自觉症状不多,常以疲乏,头晕为最常见,此外还有食欲减退,四肢疲软,失眠 多梦,低热,畏寒,腰酸,心慌等症状,容易被忽视诊为其他疾病,此时须反复检查白细胞总数,如持续低于4×10^9/L时,可诊断为白细胞减少症。
其病因病机按细胞动力学可分为以下3个方面:
①白细胞生成障碍:电离辐射、化学毒物、细胞毒性药物是最常见的继发性原因,可直接损伤或抑 制造血干/祖细胞及早期分裂细胞;某些药物可引起剂量依赖性骨髓抑制或特异性免疫反应。
②白细胞破坏过多:由于感染、免疫学因素、脾功能亢进等原因而使白细胞破坏或消耗过多,使外 周血中白细胞减少。
③粒细胞分布异常:由于各种原因而使边缘池中白细胞增多,循环池中白细胞减少,亦形成可白细 胞减少症。
常见的西医治疗方法如下:
1.提升白细胞的药物临床应用种类较多,但疗效均难以确定。如维生素B6、利血生可用于各种粒 细胞减少症。维生素B4、鲨肝醇、肌苷、脱氧核苷酸、康力龙等对化疗、放疗导致的白细胞减少有一定疗效。
在病因治疗的同时,对上述药物可选择其中1-2种,服用4-6周,观察是否有使白细胞回升效果,但应用之前需询问主治医生的意见。
2.肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环,当粒细胞减少是因为免疫因素引起,如 系统性红斑狼疮所致时,有较好且持久的疗效。
在白细胞中中性粒细胞占比例最大,因此白细胞减少症的治疗原则和方法,取决于其病因、中性粒 细胞减少的严重度和是否合并有感染性发热。此外,还应根据不同患者及发病原理选择适合的治疗方案,针对病因病灶个体化治疗。
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