最近住院的患者多起来了,来了几个取内固定的患者,37床和38床,分别是双跟骨骨折内固定术后、左胫骨骨折内固定术后,他们两个骨折内固定手术已有一年多时间,骨折端已骨性愈合,平时行走良好,可取出内固定,前天排了两个患者行内固定取出手术,今日查房,37床患者问到“卜医生,同样是腿取掉了钢板,为什么他能下地走路而我不能”。我马上回答“当然啊,你们俩的情况不一样啦”。
多年所见认为取内固定手术在骨科是最常见的手术,并不是每天都有取内固定的手术,但每隔几天必有一台这样的手术,取内固定完全是个体力活,关于取内固定术后下地负重的时间没有统一的规定,大部分根据实际情况决定,38床是左胫骨取钢板螺钉,目前伤口对合良好无红肿及渗出,可以逐渐下地负重了,但需注意术后三个月内避免左下肢过度负重,避免左小腿再次受外伤以防再次骨折。而37床是跟骨取钢板螺钉的,而且是双侧,取完钢板螺钉后跟骨骨质有多个钉洞,过早负重易发生钉洞处骨折,而且足跟部为皮包骨,易影响此处伤口愈合,故建议该患者一个月后逐渐下地负重,同时交待术后三个月内避免双下肢过度负重,避免双侧足跟受外伤以防再次骨折。
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