【性味与功效】
味苦,性寒。功效:清热解毒,凉血止血,强心利尿。
【传统应用】
主治咽喉肿痛、白喉、心悸水肿、咯血呕血、崩漏等病症。
【主要成分】
万年青根茎叶和种子都含强心苷万年青苷A、B、C、D。万年青苷A是沙门苷元的鼠李糖苷;万年青苷B是夹竹桃苷元的鼠李糖苷;万年青苷C是夹竹桃苷元的鼠李糖葡萄糖苷;万年青苷D是夹竹桃苷元的二葡萄糖苷。
万年青根茎中尚含万年青宁。
【药理作用】
(一)强心:
万年青根A、B、C均有显著的强心作用。其作用的强度为A >>B>C。对离体蛙心和在位鳖心均呈洋地黄样的作用。浸膏的作用较洋地黄强。用生物检定法测得万年青根之效力,对猫约为l.67倍,对犬约为3.5倍。
蓄积作用较强。口服效力较差,需10倍于注射剂量,才能达到同样的效果。
万年青宁对心脏呈抑制作用。
(二)对血管:
万年青根较低浓度时使肠血管收缩,对冠状动脉及l肾、脑、四肢血管等则呈扩张作用,高浓度时可使各组织血管收缩。
在一般治疗量时对血压影响不大。
(三)其他
1.万年青素有利尿作用。
2.对胃肠和子宫平滑肌有兴奋作用,口服有催吐作用。
3.高浓度时有抗菌作用。
【临床应用】
1.治疗白喉、流行性腮腺炎以及细菌性痢疾。
2.治疗心力衰竭。
3.治疗心衰和心律失常,包括室上速、房颤等。
【剂量与用法】
临床常用剂量:3~9g,鲜品9~30g。
大剂量:9~15g,鲜品15~30g。
使用方法:水煎服。
【临床体会】
(一)关于万年青的分类
万年青能治疗白喉和吐血,因此有的中药书上分类在清热药一类中,也有的分类在止血药一类中。因能利尿,也有分类在利水药一类中的。
万年青治疗吐血,不是直接的止血作用,而是治疗心衰引起的咯血。其利尿作用一是有直接的利尿作用,二是有强心利尿作用。
(二)关于强心
万年青全草均含强心苷,具有较强的强心作用。我们临床曾采摘新鲜的万年青根茎叶,治疗各种心脏病引起的心力衰竭,有风心病、冠心病、高心病等,有气急、浮肿、腹水的症状,用鲜品15~30g,水煎服,当天即有效果。气急、咯血、浮肿、腹水均可得到改善。3天后有明显的改善。
纠正了病人的心衰,只是治标。由于万年青有蓄积作用,消化道反应会越来越大,而且也可能引起心脏中毒,以致被迫停药。一旦停药,心衰又会加重。只能在心衰改善后,在治疗原有心脏病的同时,加入少量万年青作为维持量继续治疗。而万年青的安全维持量非常难以掌握,要探索每一位病人的有效、安全、副反应小的最合适的剂量。在这方面中药的剂型和研究就不如西药深入。因此现临床已较少使用。
【副作用】
(一)传统文献
《本草再新》有小毒。
(二)毒理试验
毒性反应:万年青根口服有恶心、呕吐、腹泻反应。大剂量则有期外收缩,完全性传导阻滞。叶的毒性较根强。
(三)临床观察
万年青根有毒。在常规剂量内水煎服即有胃不适反应,甚至有恶心、呕吐、腹泻反应;有蓄积作用,不宜长期服用。