天竺黄介绍
【正名释名】始载于《本草纲目》。为禾本科植物青皮竹竹节间凝结而成的块状物质。本品是竹内所生，如黄土着竹成片者，故名。
【别名异名】天竺黄、竹膏(《开宝本草》），天竹黄（《本草衍义》），竹糖（《伪药条辨》）。
【处方用名】竹黄、天竺黄。
药材鉴别
为不规则多角形的块状或片状物，表面乳白色，灰白色或灰蓝色相杂。质轻，松脆，易破碎。断面光亮，稍显粉色，触之有滑感。吸水力强，置水中有气泡产生，不溶于水。味甘有凉感，舐之粘舌。以干燥、块大、淡黄白色、光亮、吸水力强者为佳。
主产云南、广东、广西等地。
化学成分
含氢氧化钾1.1%，硅质9%等。
药理作用
有镇惊、止血、抑菌作用。
加工炮制
1、净制，拣去杂质，过筛去灰屑即得。
2、切制，用时捣碎。
性味归经
【性味】甘、辛，寒。
【归经】入心、肝、胆三经。
功效主治
1.清热豁痰，竹黄甘、寒，入心、肝经，故具清心开窍、定惊泻火之效，可用治温热病热入心包之神昏谵语，痰火内扰之中风痰迷不语证。
①热病神昏谵语，本证多见于心营素亏之体，酷暑烈日之下进行劳动，或长途步行。头部受日光直接照射，或产妇营阴已亏之体，复感暑热，暑热灼液为痰，蒙憋心包，发为谵语。症见：猝然昏倒，昏不知人，谵语，牙关微紧，高热无汗，体若燔炭，烦燥不安，面红目赤，口干唇燥，渴而多饮，气粗如喘。甚则手足瘛疭，角弓反张，舌红苔黄少津，脉象洪数或虚数。竹黄甘、寒，入心经，甘能滋阴生津，滋养心阴，生津化痰；寒能清热，痰祛热清，诸证可除。
②中风痰迷不语，本品对痰火搏结，蒙闭清窍之中风痰迷不语效佳。多因尊荣处优之人，劳逸失宜，嗜食肥甘，恣酒纵欲，致形不动而气化不周，化痰化火，痰火搏结，发为本病。临床常见；形体肥硕，痰热素盛，偶被外因激发，遂致突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，声高气粗，痰声漉漉，面目红赤，两手握固，抽搐瘛疭，腹胀便秘，醒后半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，心中懊侬，烦热如烙，舌红苔黄厚腻，脉多弦滑有力。痰火内蕴，楣挟搏结，冲逆而上，痹阻经脉，蒙蔽清窍。本品甘寒，甘能滋阴，寒能清热，阴生济阳，清热灭火，“壮水之主以制阳光”，痰得去，经通络畅，诸证可愈。
2．定惊安神，《本草汇言》曰“竹黄性缓，清空解热，而更有定惊安神之妙，故前古治小儿惊风天吊，夜啼不眠。”本品具定惊安神之效，可用治小儿惊风抽搐，癫痫证。
①小儿惊风抽搐，因饮食不节，或误食污染毒邪之食物，郁结肠胃，痰热内伏，壅塞不消，气机不利，郁而化火，痰火湿浊，蒙蔽心包，引动肝风，发为抽搐。症见呕吐，腹胀，腹痛，便闭，惊厥，或高热，喉间痰鸣，呼吸气粗，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑。小儿感受时邪，易从热化，热极则生痰生风，亦可化火，火盛生痰，痰盛发惊，惊盛生风，则惊风发作。本品甘、寒，甘能滋阴降火，寒能清热熄风，清心火，熄肝风，泻火熄风，涤痰定惊，故可用治痰火内盛之小儿惊风抽搐，本品为清化热痰之要药之一。
②癫痫，本品对肝胆火旺，痰火蒙窍之癫痫效佳。本证多因大惊卒恐，郁怒伤肝，或嗜酒肥甘，痰热内生。惊恐则气下、气乱，郁怒则肝失条达，气郁化火，火炼津液成痰，若遇气怒，痰随雷相火升，上扰于胸，心神被蒙，发为癫痫。临床常见：突然昏倒，四肢抽搐，口吐粘涎，息高直视，或口作六畜之声，魂梦惊惕，胸膈阻塞，情怀忧郁，胁肋胀疼，心烦失眠，头痛目赤面红，口苦便秘。发无定时，或一日三五发，或数日数月后再发，睡后疲乏，余如常人。舌红苔黄腻，脉弦滑数有力。本品以其辛、甘、寒之性，入肝、胆经之特点，清肝胆相火，疏肝理气，清热涤痰，镇心安神。为治疗肝、胆火旺，痰蒙心窍致癫痫之佳品。
3．鉴别应用
①竹黄（天竺黄）与竹黄二药同名，但为不同之药。竹黄（天竺黄）为禾本科植物青皮竹等因被寄生的竹黄蜂咬洞后，而于竹节间贮积的伤流液，经干涸凝结而成的块状物质。功效：清热豁痰，凉心定惊。治热病神昏谵语，中风痰迷不语，小儿惊风抽搐，癫痫。竹黄为肉痤菌科真菌竹黄的子座。功效：镇咳化痰。治中风，小儿惊风，胃气痛。
②竹黄与竹沥，天竹黄，豁痰开窍，镇惊安神之药也。李时珍曰：“其气味功用，与竹沥大同小异”。竹沥性速，直通经络，而有寒滑之功；竹黄性缓，清空解热，而更有定惊安神之妙。
用法用量
内服：3-9克，煎汤；或入丸、散。
宜忌配伍
【和合宜忌】
1．胆南星为之使，僵蚕为之使。
2．脾胃虚弱者忌用。
【配伍应用】
1、配半夏曲，天竺黄甘寒，清热豁痰，凉心定惊。半夏曲性温，燥湿化痰，健脾和胃。天竺黄突出一个清字，半夏曲侧重一个燥字。二药伍用，一清一燥，相互促进，清热除湿，化痰止咳的力量增强。主治：湿热内蕴，咳嗽吐痰不爽，呕恶，胸闷胸痛，夜寐不安等证。天竺黄，半夏曲伍用，最宜用之于小儿痰热交炽，消化不良；或痰风将作，目睛呆滞之际。
2、配胆星，胆南星性味苦、凉，功效：清热化痰，息风定惊，适用于痰热惊风抽搐及中风、癫狂等证。竹黄甘、寒，功效：清热化痰，清心定惊，用于痰热惊搐，中风痰壅等证。二药配伍，相须使用。主治痰热闭阻清窍，高热神昏谵语，惊痫等证。
3、配菖蒲石菖蒲辛、温，功效：开窍宁神，化湿和胃，用于湿浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱，本品有芳香开窍，宁心安神之功。竹黄甘、寒，功效：清热化痰，清心定惊，用于痰热惊搐等证。二药配伍，竹黄以清为主，菖蒲以开为主，一清一开，相辅相佐，一寒一温，相互补充，用治热病神昏，中风痰热壅盛等证，疗效大增。
4、配白僵蚕，白僵蚕咸、辛、平，功效：息风止痉，祛风止痛，解毒散结。用于肝风内动与痰热壅盛所致的抽搐惊痫等。天竺黄甘、寒，功效清热化痰，用于痰热惊搐，中风痰壅。白僵蚕辛开，息风止痉力强；竹黄寒清，清热化痰力胜。二药配伍，用治风热痰喘，惊痫抽搐。
5、配朱砂，朱砂甘、寒，功效：镇心安神，清热解毒；用于心火亢盛所致之心神不安，胸中烦热，惊悸不眠等证。天竺黄亦甘寒，功效清热化痰；朱砂秉寒，降之性，竹黄具清，化之质，二药配伍，用治痰热惊风，效果甚佳。
方剂制剂
1．抱龙丸（《小儿药证直诀》）：天竺黄一两，雄黄（水飞）一钱，辰砂、麝香（各别研）半两，天南星四两（腊月酿牛胆中，阴干百日，如无，只将生者去皮脐，炒干用）。上为细末，煮甘草水和丸，皂子大，温水化下服之。百日小儿，每丸分作三、四服，五岁一、二丸，大人三、五丸。伏暑用盐少许，嚼一、二丸，新水送下；腊月中，雪水煮甘草和药尤佳。治伤风温疫，身热昏睡，气粗，风热痰寒壅嗽，惊风潮搐，中暑，亦治室女白滞。
2．利惊丸（<小儿药证直诀》） 青黛、轻粉各一钱，牵牛末五钱，天竺黄二钱。上为末，白面糊丸，如小豆大，每二十丸，薄荷汤下。治小儿急惊风。
3．天竺黄散（《圣济总录>） 天竺黄、川芎各一分，防己半两。上三味捣研为散。每服一钱匕，新汲水调下。肺损吐血用药二钱匕，生面一钱匕，水调下，并食后服。治鼻衄不止。
4．天竺黄散（《奇效良方》）：天竺黄、川大黄（微炒）人参（去芦）、鹿角胶（槌碎，炒令黄燥），犀角屑、白茯苓，马兜铃、生干地黄、麦门冬（去心、焙）、黄芪、知母各30克，甘草（炙）15克。上蚥咀，每服9克，水一审盏，煎至七分，去滓，不拘时温服。治虚劳。心肺预热，吐血。
5．天竺黄散（《太平圣惠方》） 天竺黄15克、冰片3克，牛黄、雄黄、朱砂、芦荟、炙蟾头、麝香、胡黄连、犀角、木香、钩藤、炙甘草各0.3克。上为细末，每服15克，温水调下，每日3次。治小儿干疳·烦热盗汗，眼目赤涩，皮肤干燥，赢瘦不食。
6.天竺黄散（《证治准绳。幼科》） 天竺黄、郁金（皂角水煮干）、茯苓（去皮）、麦门冬各15克，蝉蜕（去足）、全蝎、僵蚕各14个，炙甘草30克，朱砂0.3克，冰片、麝香各适量。上为细末，每服1.5-3克，蜜水调下。治小儿诸热。
7．安神镇惊丸（《证治准绳·幼科》） 天竺黄、人参、茯神、天南星（姜制）各15克，炒酸枣仁、麦门冬、当归（酒洗）、生地黄（酒洗）、炒赤芍药各9克，薄荷、木通、黄连（姜制，炒）、炒栀子、朱砂、牛黄、煅龙骨各6克，青黛3克。上为细末，炼蜜为丸，绿豆大，每服3-5丸，淡姜汤送下。治急惊风，并惊退后的调理。
8．四制抱龙丸（《医宗金鉴。幼科心法要诀》） 天竺黄15克，胆南星30克，朱砂、雄黄各6克，麝香0. 45克。为细末，另用麻黄、麦冬花、甘草各15克，煎汤去渣。慢水熬成膏，合药末为丸，芡实大，每服1丸，薄荷煎汤送下。治小儿阳痫，痰壅盛者。
