别名异名
原蚕屎 (《名医别录》)。蚕沙(陶弘景)，晚蚕沙(《斗门方》)，马鸣肝(《东医宝鉴》)，晚蚕矢(《本草备要》)，二蚕沙 (《江苏药材志》)。
(原蚕沙)
药理作用
据家兔及小鼠试验，蚕沙煎剂有抗炎作用，其抗炎成分及原理待进一步研究。
加工炮制
将收集的蚕沙晒干，簸净泥土，除去轻粒及桑叶的碎屑，即可入药。
性味归经
【性味】甘、辛，温。
【归经】入肝、脾、胃三经。
功效主治
1、用于湿浊内阻之吐泻转筋证。脾主升清，胃主降浊，湿浊内阻，升降失常，清浊不分而致：腹痛阵阵，上吐下泻，转筋掣痛，口渴烦燥，舌苔黄厚而干，脉濡数等。治宜清热利湿，升清降浊。蚕沙为和胃化浊的要药。其性好洁，既引浊下趋，又能化浊使之归清，名方 “蚕矢汤”即以该药为君，治疗湿浊内蕴，霍乱吐泻之证效佳。
2、祛风除湿，用于风湿痹痛证。风、寒、湿三气合而为痹。外邪阻滞经络，气血运行不畅，营卫脉涩。故而肢体关节疼痛，重着，麻木不仁，红肿屈仲不利。正如《症因脉治・痹症论》所说：“痹者，闭也。经络闭塞，麻痹不仁。或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，故名曰闭。”祛风除湿为其治则。原蚕沙味辛散性温燥，祛风行气，祛湿除寒，配伍其它祛风湿药，治风湿痹证。《本草纲目》曰：“蚕性燥，燥能胜风去湿，故蚕沙主疗风湿之病。”
3、活血散风，用于肢体不遂证。真气衰，经络闭塞，气血不行而致半身不遂，偏身肢体拘急，无力僵软或有语謇志乱。用以原蚕沙配伍它药活血行气散风，主治肢体不遂证。《本草纲目拾遗》曰：“炒黄，袋盛浸酒，去风，缓诸节不遂，皮肤顽痹，腹内宿冷，冷血、瘀血、腰脚疼冷；炒令热，袋盛热熨之，主偏风筋骨瘫缓，手足不随，及腰脚软，皮肤顽痹。”
4、祛风止痒 用于风疹瘙痒证。风热血热蕴于肌肤，不得疏泄，淫于肌表面成风疹。瘙痒难忍，突发突止。夜间尤甚，反复发作。治宜疏风清热凉血。原蚕沙辛散行专祛风，常配伍其它清热凉血药同用治疗风疹瘙痒。或单珠药煎汤外洗，有祛风止痒之效。《圣惠方》中即以：“蚕沙一升，以水二斗，煮取一斗二升，去滓，温热得所以洗之，宜避风。”
5、祛风定痛，用于头风头痛证。风寒之邪袭表，上窜至头顶，出现头冷头痛，遇风则甚，得暖则减，遭风则发、经久不愈，此为头风头痛证。祛风定痛为治之要。原蚕沙味辛、甘，气温，性洁，清清上行，祛风散风而定痛，可用于头风头痛证。《本草纲目》曰其可：“治头风……去风止痛。”《泉州本草》曰：“治风寒感冒，偏头痛。”
鉴别应用
原蚕沙和伸筋草均可用于转筋证。原蚕沙甘辛而气温，善长燥湿祛风，既能化胃肠之湿浊，又能祛浊升清，主治湿盛之吐泻转筋证；伸筋草苦辛气温，昙祛风除湿，活血通络之功，尤长于舒筋缓挛，主要用于风湿痹痛所引起的筋脉拘急、伸展不利证。二药同中有异：
用法用量
内服：煎汤，9―15克；或入丸、散。外用：炒熨、煎水洗或研末调敷。
宜忌配伍
【和合宜忌】
瘫缓筋骨不随，由于血虚不能荣养经络，而无风湿外邪侵犯者，不宜服。
【配伍应用】
1、配皂荚子，皂荚子降浊润燥，润肠通便，祛风消肿。晚蚕沙以升清为主；皂荚子以降浊为要，二药伍用，一升一降- 升降协和，清升浊降，消胀软便效佳。
2、配木瓜，木瓜其性酸涩，善能化湿和中，舒筋活络，既于湿热可疏，复于耗损可敛，二药配伍应用化湿和中，升清降浊之力甚佳，主治湿热内蕴，霍乱吐泻之证。
方剂制剂
1、宣痹汤(《温病条辨》) ：防已、杏仁、滑石、连翘、山栀、苡仁、半夏、晚蚕沙、赤小豆。主治：湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽；骨骱烦疼，舌色灰滞，面目痿黄，病名湿痹。
2、蚕矢汤(《霍乱论》) ：晚蚕沙、生苡仁、大豆黄卷、陈木瓜、川连、制半夏、黄苓、通草、焦栀、陈吴萸。主治：霍乱转筋，肢冷腹痛，口渴烦燥，目陷脉伏，时行急证。
3、蚕沙汤(《眼科龙木论》) ：蚕沙、巴戟、马蔺花，为细末。不拘时候调下。主治：迎风眼流泪。
4、蚕沙酒(《内经拾遗方论》) ：蚕沙四两(炒半黄色)，无灰酒一壶。重仍煮熟，去沙，湿饮一盏。主治：月经久闭。
