【性味与功效】
味苦、辛,性温。功效:活血行气,止痛生肌。
【传统应用】
主治跌仆损伤,风湿痹痛,腹痛、痛经,疮疡肿痛,溃破不易收口等症。
本药常用于以下传统方剂:①验方(《本草纲目》)乳香、真茶,治疗心气疼痛不可忍;②乳香定痛散(《外科发挥》):乳香、没药、寒水石、滑石、冰片,治疗疮疡疼痛不可忍;③验方(《李念先手集》):乳香、没药、五灵脂、廷胡索、丹皮、桂枝,治疗产后瘀滞不清.心腹作痛。
在治疗痛痹的小活络丹中,也有乳香和没药。
【主要成分】
含树脂类乳香脂酸、树胶类、挥发油类乙酸正辛酯等成分。
1.树脂:含树脂60%~70%。树脂的主要成分为游离cc一乳香脂酸、β-乳香脂酸、结合乳香脂酸、乳香树脂烃、旺一乳香脂酮等。
2.树胶:含树胶27%o~35%,树胶为阿拉伯糖酸的钙盐和镁盐,还含有西黄芪胶黏素、多聚糖工、半乳糖、糖醛素等。
3.挥发油:含挥发油3%~8%,有18种之多,为乙酸正辛酯、蒎烯、消旋柠檬烯、旺一水芹烯、β-水芹烯、枯醛、马鞭草烯酮、葛缕酮等。
尚含苦味质0.5%。
【药理作用】
(一)抗炎
具有明显的抗实验性关节炎作用。对小鼠甲醛性关节炎有显著的消炎功效。乳香对小鼠、大鼠角叉菜胶和右旋糖酐所致的水肿有显著的对抗作用。可明显抑制绵羊红细胞抗体的产生与细胞反应,抑制多核细胞的浸润,以及降低角叉菜胶所致的大鼠胸膜渗出。
(二)镇痛
对小鼠灌胃有明显的镇痛作用。其有效成分为挥发油。
(三)保胃
乳香具有抑制实验性消化性溃疡的作用。其机制可能与局部保护作用有关。
【临床应用】
1.治疗跌打损伤。
2.治疗冠心病心绞痛。
3.治疗痛经瘀血不下。
4.治疗外科疮肿。
【剂量与用法】
临床常用剂量:3~9g。
大剂量:不宜大剂量使用。
使用方法:水煎服,研末或入丸、散吞服,外用适量。
【临床体会】
(一)关于治疗疼痛
本品是中医传统的止痛药,现已证实具有消炎止痛作用,主要用于有瘀滞的疼痛,如急性创伤有瘀肿;外科感染有脓血;妇科痛经,瘀血不下等。内科使用比较少,冠心病心绞痛,在复方中加入少量乳香能增效。
(二)关于治疗乳房胀痛
本品治疗乳房胀痛,如小叶增生和腺瘤有一定的效果。曾在1970年代治疗了许多妇女乳房疾病,包括小叶增生、腺瘤和乳腺癌,在复方逍遥散中普遍加入乳香或乳没并用,其消除乳房胀痛的效果较延胡索、郁金、八月札等为好。
(三)关于治疗风湿痹痛
本品是治疗痹证疼痛的传统中药,在著名方剂小活络丸中有乳香、没药二味。乳香具有消炎止痛作用,可用于治疗关节炎,可在浸酒、制丸的大复方中少量放入。
(四)关于抑制胃溃疡
药理报道本品有保胃、抑制溃疡的功效,似乎可以治疗消化性溃疡。但那只是动物实验,临床上是不用的。在《本草纲目》乳香条的[主治]中没有治疗胃脘痛的记载,有31个附方,没有一个是治疗脾胃病的。说明传统上乳香是不用于脾胃病的。如果一定要试,必须是小剂量使用。如果病人胃痛正在发作,服用乳香或没药会加重疼痛,和胃理气药消除不了其不适反应。这也说明了动物实验不能脱离临床。
(五)关于剂量
由于其所含之树脂对胃有刺激,剂量少了效果不明显.剂量稍大就有明显的恶心呕吐胃痛反应,限止了临床使用。用量宜在3g以下,在复方中水煎服,多配伍一些和胃药,没有胃痛的病人,一般尚能接受。
【副作用】
(一)传统文献
《本草纲目》:无毒。
《日华子诸家本草》:微毒。
(二)临床观察
无毒。在常规剂量(3g)内水煎服即可能有不适反应。剂量大于3g水煎服,常有恶心、胃痛反应。故不宜长期服用和大剂量服用。
传统中成药小活络丹,集中了六味有止痛作用的中药,其中有制川草乌,炙乳没。病人不但丸大难以吞咽,而且即使切小块后服下,常有胃不舒胃痛反应。该丸药现中药房已基本无货供应。