【科属与别名】
姜黄为姜科植物姜黄或郁金的根茎。处方名:姜黄、片姜黄。
【性味与功效】
味苦、辛,性温。功效:破瘀通经,行气止痛。
【传统应用】
主治血瘀气滞之胸胁疼痛、闭经腹痛,及风痹臂痛等证。
【传统方剂】
①姜黄散(《圣济总录》):姜黄、当归、木香、乌药、吴茱萸,治疗心痛不可忍;
②姜黄散(《赤水玄珠》):姜黄、羌活、白术、甘草,治疗臂背痛非风非痰者;
③五痹汤(《太平惠民和剂局方》):姜黄、羌活、防己、白术、甘草,治疗风寒湿邪,麻痹不仁。
【主要成分】
主要含挥发油姜黄酮和姜黄素类等成分。
1.含挥发油4.5%或6% 包括姜黄酮、姜油烯、水芹烯、1,8一桉叶素、香桧烯、龙脑、去氢姜黄酮、姜黄新酮、姜黄酮醇A、B。
2.姜黄素类姜黄素、二氢姜黄素、双甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素。
还含有糖类、无机盐和几种微量元素。
【药理作用】
(一)利胆保肝
其煎剂和姜黄素能促进犬的胆囊收缩,增加胆汁分泌,胆盐、胆红素、胆固醇分泌量均增加,有利于胆结石的排出。其煎剂还可增加食欲,有保肝作用。
(二)抗炎和镇痛
其挥发油和姜黄素对大鼠、小鼠急性和亚急性足肿胀性炎症有显著的抗炎作用。
其煎剂有镇痛作用。
(三)降脂、降压和抗凝
姜黄醇提取液、姜黄挥发油和姜黄素都有明显的降低血清胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白的作用。
姜黄醇提取液对麻醉犬有降低血压的作用。姜黄素有增加心肌营养性血流量的功效。
其挥发油和姜黄素可抑制血小板聚集。姜黄素能增强纤维活性而有较强的抗凝作用。
(四)收缩子宫和终止妊娠
其煎剂对小鼠、豚鼠离体子宫呈兴奋作用,对家兔子宫起收缩功效。
其煎剂腹腔注射对小鼠各期妊娠和早期妊娠有明显的终止妊娠作用。
(五)其他
姜黄素尚有较强的抗氧化、抗突变、抗肿瘤作用,以及抗微生物作用。
【临床应用】
1.治疗慢性胆囊炎和胆石症。
2.治疗颈椎病和肩周炎的肩臂酸痛。
3.治疗痛经,经行不畅。
【常用剂量】
药典剂量:3~9g。
临床常用剂量:3~12g。
大剂量:一般不大剂量使用。
使用方法:水煎服,研末入丸、散吞服,浸酒内服。
【临床体会】
(一)郁金、姜黄、莪术的比较
郁金、姜黄、莪术三药是同科同属植物,药用部分是块根和根茎的区别。郁金是姜黄、莪术、郁金的块根,是三者的地下部分;姜黄是姜黄和郁金的根茎,主要是地上部分;莪术是莪术的根茎,主要是地上部分。
郁金的药性古书记载大多是寒性和凉性,也有记载为平性的。姜黄、莪术是温性的。临床体会三药中姜黄最温,莪术温性次之,郁金性平。
李时珍对郁金、姜黄、莪术三药曾作了比较,许多本草书上都有转述。《本草纲目》记载:“郁金人心,专治血分之病;姜黄人脾,兼治血中之气;莪术入肝,治气中之血。”《本草备要》有类似的记载:郁金“凉心热,散肝郁,下气破血”,姜黄“理血中之气,下气破血,除风消肿,功力烈于郁金”,莪术“破气中之血,消瘀通经,开胃消食”。
古人所说的“破气中之血,理血中之气’’有些绕口,也较难理解。这说明三药有共同之处,都有理气破血的功效,都能治疗气血瘀滞的腹胀、腹痛。不同之处为郁金有凉血化瘀功效,能治心脑之症;姜黄尚有除风消肿功效,能治风寒湿痹之症;莪术尚有破瘀散结功效,治疗癜瘕积聚。
临床使用,治疗瘀点瘀斑以郁金为好,治疗胁痛肩痛以姜黄为好,治疗瘀血腹块以莪术为好。
(二)关于利胆作用
现已证实姜黄和郁金都有利胆作用。由于肝胆湿热为多,疏肝解郁,清化湿热,临床用郁金为多。但是慢性肝胆疾病,临床辨证比较复杂,有时需温清同用,可考虑使用姜黄,或姜黄、郁金同用。
古方姜黄散治疗心痛不可忍,就包括了胃痛、胆绞痛、心绞痛、胆心综合征。姜黄、郁金、莪术三药都适合使用,还需与疏肝理气相结合。
(三)关于风痹肩痛
古方五痹汤、姜黄散用姜黄治疗风寒湿手臂痛。引起肩臂痛的常见疾病有好几个,如颈椎病、肩周炎,以及许多风湿病,都有肩臂痛的症状。现已证实姜黄具有消炎镇痛作用。但胆囊炎、胆石症、冠心病、心绞痛也都有放射性的肩臂痛的症状。古人所描述的肩臂痛,以上这些疾病可能都包括了。
临床应用体会,姜黄主要是治疗胆囊炎、胆绞痛之肩痛,应更为适合。因姜黄有利胆作用。随着炎症好转或结石排出,肩痛也随之缓解了。姜黄的祛风湿止痛作用是比较弱的,可以配合羌活、细辛等药。
严格地说,姜黄是利胆解痉药,并是弱的消炎镇痛药。
【副作用】
(一)传统文献
《本草纲目》:无毒。
(二)临床观察
无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或剂量过大(15g以上)有内热上火的反应。