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消化不良 如何用药

刚刚我接了一个电话,是小沈打过来的,他向我诉说这几天来,心窝里饱胀不舒服,没有胃口,就是平时喜欢吃的东西也不想吃。小沈从事电脑维修行业已3年,常常是客户一个电话,他饭也顾不得吃,马上上门服务。显然,进食无规律,饥饱不均匀,加上晚上迷恋上网,很迟才睡,缺少休息,是其患病的原因。我详细询问了病史和症状后,认为小沈准是患了消化不良,并推荐服用两种西药,嘱咐若服药3天后取效不明显,必须到消化专科就诊。

那么,怎样才算患了消化不良?我们先来了解一下什么是消化不良。消化不良就是指人体的主要消化器官胃出了毛病,临床上可分为功能性和器质性消化不良。本文提到的消化不良专指功能性消化不良而言。诊断功能性消化不良,一要有消化不良的症状,如上腹部胀闷、疼痛,有的进食后胀闷或疼痛加重,还有厌食、恶心、气、排便不畅或肠鸣、便溏,有的伴有焦虑或抑郁等精神症状。二是胃镜检查提示胃粘膜正常或表现为慢性浅表性胃炎。三应排除器质性消化不良,经胃镜、B超、X线及实验室检查,未发现胃、肠溃疡或肿瘤等,未发现肝、胆、胰等的器质性病变。消化不良患者在门诊中较为多见,据湖南国民体质检测数据表明,湖南省成年人住院原因最集中的是消化系统疾病,其中男子超过19%,女子超过18%。

患了消化不良,该如何用药呢?多数情况下的消化不良症状,是由于情绪变化、饮食不当、劳逸过度、动力障碍等因素导致的,所以除了调整情绪、合理饮食、适当休息或运动外,科学服用助消化的药物,可以帮助胃肠尽快恢复正常的消化功能,缓解不适症状。从功能性消化不良的发病机理看,主要有两个方面,一叫酸相关,即胃酸过多,刺激消化道粘膜并造成损害;一叫动力相关,即胃动力障碍,造成胃肠蠕动减弱,传输延缓。因此,治疗消化不良的药物也从上述两方面来作出选择,若是酸相关的,拟用抑酸药,也可加用抗酸药或胃粘膜保护剂;若是动力相关的,拟用促胃动力药,另外,消化酶或维生素类药物也可以服用。

病人主要表现为空腹时上腹不适、疼痛,进餐后症状减轻,胃酸过多很可能是元凶,此时,建议选用一种抑酸药,如法莫替丁、盐酸雷尼替丁、西咪替丁等,以抑制胃酸分泌,往往可以取得满意疗效。也可加用一种抗酸药或胃粘膜保护剂。抗酸药如复方氢氧化铝片、铝碳酸镁片等,胃粘膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等,取效会更好。

病人主要表现为餐后饱胀、上腹不适、疼痛等,则很可能是由于胃动力不足所致。一般可以选用促胃动力药物,如多潘立酮能帮助胃排空,使其更有效地消化食物,也可以加用一些消化酶或维生素类药物,如多酶片、乳酶生、干酵母等。

有些病人严重泛酸或感到胸骨后烧灼感,则可能是胃酸逆向反流至食管而刺激食管粘膜,建议使用抑酸药和促胃动力药,以缓解症状。

在药店里,有许多帮助消化的“胃药”,但不能随意服用,而应根据自己的症状,选择适合的“胃药”。下面就治疗消化不良的非处方类西药略作介绍,仅供患者参考。

1抑酸药。法莫替丁片/胶囊,又名高舒达,规格20毫克,不良反应有头痛、头晕、便秘、腹泻等。盐酸雷尼替丁片/胶囊,又名善卫得,规格015克,不良反应有头痛、头晕、乏力等。西咪替丁片/胶囊,又名泰胃美,规格02克或04克,不良反应有腹泻、乏力、皮疹等。

2抗酸药。复方氢氧化铝片,又名胃舒平,内含氢氧化铝245毫克、三硅酸镁105毫克,不良反应有便秘、骨质疏松等。铝碳酸镁片/咀嚼片,又名达喜,规格05克,不良反应有便秘等。

3胃粘膜保护剂。硫糖铝片/胶囊/混悬液,又名舒可捷、华迪,规格片剂和胶囊均为025克,混悬液1克或2克。枸橼酸铋钾片/胶囊,又名丽珠得乐、德诺,规格110毫克或120毫克,不良反应有恶心、舌苔及大便染黑等。

4促胃动力药。多潘立酮片,又名吗丁啉,规格10毫克,不良反应有头痛、疲劳、眩晕等。

5消化酶或维生素类药。多酶片,规格淀粉酶012克、胰酶012克、胃蛋白酶004克。干酵母片,又名食母生,规格03克或05克,不良反应有腹泻等。乳酶生片,规格015克或03克。

服用助消化药物,一定要严格按说明书用药,不可超量或过久服用;注意药品说明书所列禁忌证,不可贸然用药;服药3天后,症状未见减轻者,应去医院诊治;妥善保管药品,不能让孩子接触误服。

在这里我特别提醒大家,服用相应助消化药后,如有下列情况者,应及时就医,以免延误病情。①服用上述药物2周后疗效仍不明显;②年龄超过50岁;③出现消瘦、黄疸、呕吐、呕血、黑便或血便、低热等症状;④有消化道肿瘤家族史。