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高血压防治新概念

说到高血压的原因,传统观点归咎于遗传、基因表达与血管活性因子异常、精神过度紧张等因素,但近年来一些专家提出了新的观点。

直立行走导致高血压

通过大量实验发现,四肢着地动物罹患高血压病的现象十分少见,而在灵长类动物——人与猿中却很普遍。于是认为直立行走可能是引起高血压的“主凶”。

道理很简单,人的直立姿态促使动脉血管经常不断地进行收缩来提高血压,以保证身体各部的血液供应,时间一长就容易产生高血压病。加之不少人一天24小时中几乎有3/4时间处于直立状态,因而更容易与高血压结缘。为此,医学专家提出了若干新的防范举措,主要有以下几点:①要保证必要的静卧休息,不能用任何运动性的休闲来取代必要的卧床休息。建议在白天活动中,至少应有20分钟的躺卧休息或抬高双脚的静坐休息。②精神紧张或思考问题会加快血管收缩,故应尽量减少踱来踱去思考问题的时间,最好养成躺坐在沙发或椅子上思考的习惯。③睡觉时将脚端的床头抬高6~8厘米,有利于血管系统趋于正常状态,并可使你睡得更香甜。

另外,清晨起床后,先喝1杯温开水,以改善血液循环,再轻松活动一下,使身体逐渐从水平状态转向直立状态。还有是提倡坐着进餐,情绪安定,饭后不要立即活动(包括百步走),最好先躺下休息20分钟左右。

无症状也要服药

知道自己得了高血压,但或者无症状,或者服用药物一段时间后血压暂时降了下来,便“刀枪入库,马放南山”,以为大功告成,不再需要治疗了。这些病人不知道,治疗高血压的目的主要是防止升高的血压对心、脑、肾等生命器官的损害,减少中风、冠心病以及肾脏疾患等并发症的发生几率。临床试验显示,收缩压每降低9mmHg、舒张压每降低4mmHg,脑中风发生率即可减少36%,冠心病发生率可减少3%,总的心血管事件减少34%,坚持治疗的好处是显而易见的。高血压病人务必记住两个“基本点”:一是需要终生服用降压药物,二是可以一天不吃饭,不能一天不服药。

注意控制清晨血压

最新的研究还表明,在一天的血压水平变化中,清晨的血压高峰值与脑中风的关系尤为密切。

临床医生观察到,不少高血压病人尽管已经进行了常规降压治疗,但仍然发生了脑中风。进一步观察终于弄清了个中原委,原来是这部分病人清晨血压水平较高惹的祸。研究人员为此将120名高血压病人分成两组,甲组继续按照以往的方案用药,乙组则调整用药方案,尽量控制清晨血压,两年后甲组病人发生脑中风的占35%,而乙组病人仅有16%遭受脑中风之害。所以,一定要注意控制好清晨血压,如清晨醒后不要立即起床,最好赖床5分钟,起床后立即服用有效剂量的降压药,再进行室内外活动不迟。

定期验尿莫疏忽

众所周知,高血压最易损害的器官是心脏、大脑与肾脏。相比之下心、脑等器官受害比较容易察觉,而肾脏损害则相当隐蔽,往往在不知不觉中发展成为重症。到那时症状虽已明显,但也失去了最佳治疗时机。

较早发现的办法是定期化验小便。研究表明,高血压病早期,肾脏仅有肾小动脉痉挛,查小便可能查不出什么来,以后随着肾小动脉持续痉挛,出现不同程度的硬化与闭塞,使大量肾小球和肾小管因慢性缺血而发生萎缩,继之形成纤维组织增生,肾功能随之减退,则蛛丝马迹逐渐显露出来了,如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。检测尿比重值降低,且固定在1.010左右,进而可检测到尿蛋白、红细胞与管型等改变。当高血压病发展到晚期,残存的肾单位发生代偿性肥大、扩张,部分患者的肾动脉内膜纤维素样变性,同时引起肾脏出血、栓塞及肾小管急性坏死,意味着病情发展到了尽头——尿毒症。

因此,高血压病人定时验尿,不仅可以较早地“侦察”出肾脏病变情况,推测高血压的病情程度,还可以作为判断治疗效果的观察指标。此外,尚有助于医生发现原有的肾脏疾患,作好高血压病因的鉴别诊断,可谓一举多得,何乐而不为呢?