嗨！大家好！今天和大家说说执业医师资格考试，相信参加过考试的同行们都深有感触：执业助理医师、执业医师、主治医师以及更高级别的医师资格考试，其难度不亚于每年的高考，有的甚至考了很多年还没有通过，为了帮助大家顺利通过考试，我逐步整理出执业医师考试的重要考点供大家参考，希望大家逢考必过！
温馨提示：以下均为考点知识，实际应用请结合临床。
注意：正文中蓝色字体的内容比较重要，最好背下了
发 热
发热：机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，导致体温升高超出正常范围。
【发病机制】
1.致热源所致：大多数发热是由于致热源的作用
致热源分为外源性致热源和内源性致热源:
(1)外源性致热源：如病原微生物及产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物。
特点：不能通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢，需通过内源性致热源发挥作用。
(2)内源性致热源：由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所释放又称为白细胞致热源。如白介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
特点：可通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温上升。
2.非致热源所致:
如包括先天性汗腺缺乏、广泛性皮肤病、环境高温所引起的散热减少；癫痫持续状态，
甲状腺功能亢进引起的产热过多；颅脑外伤、出血、炎症等使体温调节中枢直接受损。
【病因与分类】
可分为感染性与非感染性两大类，临床上以前者多见。
1.感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性起病，还是局限性或全身性感染，均可出现发热。
2.非感染性发热指由非病原体物质引起的发热，主要有以下几个方面：
(1)无菌性组织损伤或坏死：由于组织损伤或坏死、组织蛋白分解及坏死产物的吸收，导致无菌性炎症而引起发热，亦称为吸收热。
常见于:①机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等;②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死;③组织坏死与细胞破坏，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。
(2)抗原抗体反应：
如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。
(3)内分泌代谢疾病：
如甲状腺功能亢进症时产热过多，重度脱水和失血时散热减少等。
(4)皮肤散热减少的疾病：
如广泛性皮炎、鱼鱗癣及慢性心力衰竭等引起的发热，一般为低热。
(5)体温调节中枢功能失常：
中枢神经系统受到严重损害时，如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、脑外伤等，可直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移，造成产热大于散热，体温升高，这类发热称为中枢性发热，高热无汗是其特点。
(6)自主神经功能紊乱：
属于功能性发热，多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现。常见的有感染后低热、夏季低热、生理性低热等。
【发热分度】
正常人体温(口测法)一般为36.3~37.2°C
以口测温度为标准， 根据体温升高的程度可分为：
低热 37.3~38°C
中等度热 38. 1~39°C
高热 39.1~41°C
超高热 41°C以上
【热型及其意义】
1.稽留热：
是指体温明显升高恒定在39°C~40°C及以上，24小时内体温波动范围不超过1°C，可持续数天或数周。常见于伤寒、大叶性肺炎等的高热期。怎么才能不失眠(连续失眠5天了没有一点困意)怎么算怀孕多久(如何推算怀孕多少天了)月经多久才正常(月经8天了还没干净是怎么了)海关放行后多久收到(清关10天了还不放行)戒烟多久成功(戒烟12天了是不是成功了)人流后多久出血(做人流15天了偶尔有淡血)为什么打嗝打不停(一直打嗝超过5天了)
